文档介绍：传染病论文
论中医对于病毒性肝炎的治疗
V-DNA的复制。本药副作用轻可与拉米夫定干扰素等合用提高疗效。④其他抗病药物：如阿昔洛韦、阿德福韦、膦甲酸钠等均有一定抑制HBV效果。
常用的有：①胸腺素α1〔日达仙〕 有双向免疫调节作用，可重建原发、继发性免疫缺陷患者的免疫功能。②胸腺素 参与机体的细胞发生免疫反响，诱导T淋巴细胞的分化成熟，放大T细胞对抗原的反响，调节T细胞各亚群的平衡。③免疫核糖核酸 在体内能诱生干扰素而增强机体免疫功能。
新的免疫治疗〔如DNA疫苗免疫复合物治疗等〕、基因治疗〔反义核酸治疗转基因治疗〕正在研究中。
护肝药：①促肝细胞生长素 促进肝细胞再生，对肝细胞损伤有保护作用，并能调节机体免疫功能和抗纤维化作用。②水飞蓟宾 有保护和稳定肝细胞膜作用。③甘草酸二铵〔甘利欣〕 具有较强的抗炎，保护细胞膜及改善肝功能的作用，适用于伴有谷丙转氨酶升高的慢性迁延性肝炎及慢性活动性肝炎。
④腺苷蛋氨酸〔思美泰〕 补充外源性的腺苷蛋氨酸有促进黄疸消退和肝功能恢复的作用。
然而现在中医对于病毒性肝炎有着重新的认识：
1、病理病因：急性肝炎--湿热蕴阻中焦，脾胃运化失职，以及脾病反侮肝木，致肝失疏泄条达，气机郁滞，脉络失和
为甲型、乙型及戊型肝炎急性期的主要病理变化
慢性肝炎--正虚邪恋为主。可出现脾虚湿困、肝肾缺乏、气滞血瘀等病理变化
丙型肝炎--常表现慢性肝炎过程
病机特点
毒邪直入营血
表现出一种性质属阴的湿性毒邪，具有湿滞、阴凝、聚毒、阻络和伤气碍阳的性质
肾虚者易感，中老年多发。毒邪入营血之后往往留滞营血脏腑，藏伏深处，毒藏久聚成癥积
重症肝炎--发病急剧，病情危重，“急黄〞、“疫黄
乙肝外表抗原阳性或e抗原阳性的乙型肝炎病毒携带者--病机变化与慢性肝炎根本相似，只是程度较轻
病因:湿热邪毒
病机:湿热交阻，蕴结脾胃肝胆，使肝失条达，脾失健运，久那么暗伤肝阴，脉络失养，终那么形成气滞血瘀之证。本病以“肝郁〞、“血瘀〞为主要病理变化
病程:正盛邪实，正虚邪恋，虚实夹杂三个阶段
2、治疗：急性黄疸型肝炎--湿热蕴阻脾胃，熏蒸肝胆--清化湿热，利胆退黄
无黄疸型肝炎--肝脾同病，气滞或湿困--分别采用理气、化湿等法;结合辨病治疗，适当配合清热解毒药物
初起实证居多--祛邪为主，不宜用补
“慢肝〞--正虚邪恋，虚实错杂--扶正祛邪,补泻应分轻重主次
辨证治疗：
湿热郁蒸-清热利湿-茵陈蒿汤加减
肝郁气滞-疏肝理气-柴胡疏肝散加减
湿邪困脾-化湿健脾-胃苓汤加减
热毒炽盛-清热解毒，凉血化瘀-犀角地黄汤加减
肝阴缺乏-养阴柔肝-一贯煎加减
脾气虚弱-补气健脾-参苓白术散加减
气滞血瘀-活血化瘀，行气止痛-血府逐瘀汤加减
对症治疗
〔一〕退黄
血瘀：“治黄必治血，血行黄易却〞
血热生瘀－凉血活血- 生地、丹皮、赤芍、小蓟、藕节、白茅根
血虚致瘀－养血活血- 白芍、当归、丹参、益母草、泽兰、红花、郁金、香附
寒凝血瘀－温通血脉- 附子、桂枝、归尾
毒聚：“治黄需解毒，毒解黄易除〞
上焦－芳化解毒-藿香、佩兰、川朴花、苡仁、黄芩、黄连、野菊花
下焦－通利小便-五苓散，金钱草、车前子、木通、扁蓄，六一散
湿热蕴结阳明－通下解毒-大黄、黄柏、败酱草、白头翁、秦皮
湿热瘀阻血分－凉血解毒-银花、公英、板蓝根、土茯苓、白茅根、青黛
痰聚： “治黄要治痰，痰化黄易散〞
治法：化痰通络- 常用杏仁、瓜萎等
食积成痰-加山楂
湿盛酿痰－加半夏
脾虚生痰－加白术
阴虚燥痰－加麦冬、川贝
热郁顽痰－加海浮石
肝郁致痰－加郁金
〔二〕降酶
肝血瘀阻－活血化瘀－山楂、丹皮、葛根、赤芍、三七、水牛角、蒲黄等
湿热郁阻－清热化湿－田基黄、平地木、夏枯草、蒲公英、虎杖；热甚－龙胆草、黄芩、大黄等
肝血瘀滞，余毒未尽－活血化瘀，清解余毒－赤白芍、丹参、郁金、三七、白花蛇舌草等
肝阴缺乏－酸甘养阴－五味子、白芍、乌梅等
〔三〕蛋白倒置与麝絮浊度异常
蛋白倒置(A/G，-)：
多见于“慢肝〞及肝硬化患者，大多属虚
脾〔胃〕气虚--四君子汤加柴胡、白芍，亦有用党参、白术、黄芪、当归、白芍
肝肾阴虚--一贯煎合二至丸，白芍
麝香草酚浊度(TTT)异常：与血瘀血热有一定的关系，故多参用凉血、活血药，常用药如丹皮、蒲黄、五灵脂、连翘