文档介绍：PART THREE PART THREE PART THREE 温疫类温病温疫类温病主要证治主要证治 2 CONFIL 2017 年1月 11 日5时 24 分 2 第十章温疫类主要证治湿热疫疠之邪邪遏膜原清浊相干邪郁中焦疫困脾土疫漫三焦邪传阳明正衰邪恋暑燥淫热疠气卫气同病邪传阳明疫毒充斥气营血正气欲脱 3 CONFIL 2017 年1月 11 日5时 24 分 3 第十章温疫类主要证治一、卫气同病【【证候证候】】发热恶寒,无汗或有汗,头痛项强,肢体酸痛,口渴唇发热恶寒,无汗或有汗,头痛项强,肢体酸痛,口渴唇焦,恶心呕吐,腹胀便结,或见精神不振、嗜睡,或烦躁不安, 焦,恶心呕吐,腹胀便结,或见精神不振、嗜睡,或烦躁不安, 舌边尖红,苔微黄或黄燥,脉浮数或滑数。舌边尖红,苔微黄或黄燥,脉浮数或滑数。【【辨证要点辨证要点】】发热恶寒,腹胀便结,舌红苔黄。发热恶寒,腹胀便结,舌红苔黄。【分析】本证见于暑燥疫,病机:暑燥疫毒侵袭卫气。【治法】表里双解【方药】增损双解散。荆芥穗、防风、薄荷叶、蝉蜕;黄连、黄芩、连翘、栀子、羌黄、桔梗;僵蚕、白芍、当归;石膏;滑石;调胃承气汤(大黄、芒硝、甘草) 4 CONFIL 2017 年1月 11 日5时 24 分 4 第十章温疫类主要证治二、邪遏膜原【【证候证候】】初始憎寒而后发热,后但热不寒,昼夜发热,日晡益甚, 初始憎寒而后发热,后但热不寒,昼夜发热,日晡益甚, 头疼身痛,脉不浮不沉而数,舌苔白厚腻如积粉,舌质红绛。头疼身痛,脉不浮不沉而数,舌苔白厚腻如积粉,舌质红绛。【【辨证要点辨证要点】】憎寒发热憎寒发热, ,头身疼痛头身疼痛, ,舌红绛舌红绛, ,苔白如积粉。苔白如积粉。【分析】本证见于湿热疫,病机:湿热疫毒郁遏膜原。【治法】透达膜原,疏利化浊【方药】达原饮。槟榔、厚朴、草果;知母、白芍;黄芩;甘草槟榔、厚朴、草果;知母、白芍;黄芩;甘草苔白腻如积粉苔白腻如积粉 5 CONFIL 2017 年1月 11 日5时 24 分 5 第十章温疫类主要证治达原饮临床应用(1) (1) 秽浊内盛,选加藿香、苍术、菖蒲、六一散等辟秽化浊渗泄之秽浊内盛,选加藿香、苍术、菖蒲、六一散等辟秽化浊渗泄之品。品。(2) (2) 疫毒游溢诸经,当随经引用,以助升泄:如溢于少阳,见胁痛、疫毒游溢诸经,当随经引用,以助升泄:如溢于少阳,见胁痛、呕而口苦加柴胡;溢于太阳,见腰背项痛加羌活;溢于阳明,见呕而口苦加柴胡;溢于太阳,见腰背项痛加羌活;溢于阳明,见目痛鼻干加葛根。目痛鼻干加葛根。(3) (3) 若舌苔转黄,心腹痞满,可加大黄下之。若舌苔转黄,心腹痞满,可加大黄下之。(4) (4) 疫毒传脾,胶闭大肠,宜枳实导滞汤加减。疫毒传脾,胶闭大肠,宜枳实导滞汤加减。 6 CONFIL 2017 年1月 11 日5时 24 分 6 第十章温疫类主要证治三、清浊相干【【证候证候】】发热较重,暴吐暴泻,甚则呕吐如喷,初吐出酸腐物,夹发热较重,暴吐暴泻,甚则呕吐如喷,初吐出酸腐物,夹有食物残渣,泻下物热臭,呈黄水样,甚者后吐泻如米泔水,头身有食物残渣,泻下物热臭,呈黄水样,甚者后吐泻如米泔水,头身疼痛,烦渴,脘痞,腹中绞痛阵作,小便黄赤灼热,舌苔黄腻,脉疼痛,烦渴,脘痞,腹中绞痛阵作,小便黄赤灼热,舌苔黄腻,脉濡数;甚或转筋,肢冷腹痛,目陷脉伏。濡数;甚或转筋,肢冷腹痛,目陷脉伏。【【辨证要点辨证要点】】暴吐暴泻,吐泻物如米泔水暴吐暴泻,吐泻物如米泔水, ,甚则转筋。甚则转筋。【【分析分析】】本证见于本证见于湿热疫湿热疫, ,病机:湿热秽浊疫邪干扰胃肠。病机:湿热秽浊疫邪干扰胃肠。【【治法治法】】芳香化浊,分利逐邪芳香化浊,分利逐邪【【方药方药】】燃照汤、蚕矢汤。燃照汤、蚕矢汤。燃照汤:黄芩、山栀、滑石;佩兰、半夏、厚朴、白蔻仁、豆豉。燃照汤:黄芩、山栀、滑石;佩兰、半夏、厚朴、白蔻仁、豆豉。蚕矢汤:木瓜、蚕砂;半夏、吴茱萸、黄连、黄芩、山栀、豆卷;通草、苡仁蚕矢汤:木瓜、蚕砂;半夏、吴茱萸、黄连、黄芩、山栀、豆卷;通草、苡仁 7 CONFIL 2017 年1月 11 日5时 24 分 7 第十章温疫类主要证治四、秽浊郁闭中焦【【证候证候】】发热,卒然腹中绞痛,痛甚如刀割,欲吐不得吐, 发热,卒然腹中绞痛,痛甚如刀割,欲吐不得吐, 欲泻不得泻,烦躁闷乱,甚则面色青惨,昏愦如迷,四肢欲泻不得泻,烦躁闷乱,甚则面色青惨,昏愦如迷,四肢逆冷逆冷, ,头汗如雨,舌淡苔白,脉沉伏。头汗如雨,舌淡苔白,脉沉伏。【【辨证要点辨证要点】】腹中绞痛,欲吐不得吐,欲泻不得泻。腹中绞痛,欲吐不得吐,欲泻不得泻。【【分析分析】】本证见于本证见于湿热疫湿热疫, ,病机:湿热秽浊疫毒闭阻中焦病机:湿热秽浊疫毒闭阻中焦。。【【治法治法】】解毒辟秽解毒