文档介绍：17拟肾上腺素药和降压药-许幸
去甲肾上腺素终止作用途径
去甲肾上腺素在细胞质内合成并储存于交感神经节后纤维的囊泡中。当通过出胞作用释放于突触间隙，其生理作用被终止于：
1，再摄入节后神经纤维末梢（ 可被三环类抗抑郁药抑制）
2，扩使支气管平滑肌舒张。
2，适应症
支气管痉挛
过敏性休克
心肺复苏
心脏衰和循环衰竭
与局麻药伍用
局部应用
3，剂量与用法 可以经肌肉、皮下、静脉、心内、骨髓腔内、气管内注入给药。 过敏性休克：-，不超过1mg，皮下注射，5-10min内起效，最强作用时间约持续20min。静脉注射要缓慢，稀释至10ml后，经5-10min注入，经中心静脉起效更快，为了确保药物进入血循环，注射后要以20ml液体冲入静脉，或抬高注射肢体10-20s。间隔5-15min可以重复用药。静脉输注：***为2~20μg/min。，，静脉输注：，。
复苏：***-1mg静脉注射，可间隔3-5min重复使用。“大剂量复苏”：2-15mg/次静脉注射，用于常规剂量无效者，但不能显著提高复苏生存率。 加入局麻药1：10~20万。 气管内注入：将2mg药以注射用水或生理盐水10ml稀释，***注射10ml，，超过气管导管末端注入。 心内注射：只应用于开胸心脏挤压或没有静脉通路可采用的紧急情况，-1mg药物稀释至10ml后注射。- mg/kg。
4，禁忌症 甲状腺机能亢进、高血压、缺血性心脏病、器质性心脏病、心脏扩大、心动过速患者禁用。因增加心肌的耗氧量，禁用于心源性休克、出血性休克。禁用于闭角型青光眼。禁止与其他拟交感药伍用，否则加强药物的不良反应。禁用于***烷麻醉。禁止在指（趾）、耳根、***根部做神经阻滞时与局麻药伍用。慎用于高龄、糖尿病人。 5，注意事项：不宜与碱性液在一起使用。在同一部位反复注射引起局部坏死。使子宫收缩乏力，第二产程延长、产后出血增加，加速胎儿心率，引起胎儿窘迫。三环类抗抑郁药，如丙咪嗪（imipramine）、抗组***药物，如苯***（diphenhydramine）因抑制组织对肾上腺素的再摄取而加强肾上腺素的药效。单***氧化酶抑制药也抑制肾上腺素的代谢，但临床显示对肾上腺素的药效影响很小。
6，不良反应 常因剂量过大或注射过快引起血压过高，导致脑出血，肺动脉高压、肺水肿、冠脉缺血，室性心律失常，心悸。精神运动性不良反应有：恐惧、烦躁、紧张、头晕、晕厥、震颤、兴奋、攻击倾向、***倾向。加重帕金森氏症的震颤和肌僵症状。长期大量使用引起严重代谢性酸中毒。
Ephedrine***
1，  药理作用
是受体激动药，同时还有促使神经末梢释放去甲肾上腺素的作用，反复使用后，因去甲肾上腺素减少，药效迅速减弱。心血管作用：激动1受体，产生正性变力作用，心肌收缩加强、心排血量增加、心肌耗氧量增加、收缩压和舒张压升高、肺动脉压升高、房室传导加速、心率加快、减慢（升压反射）或变化不大。增强心肌的兴奋性，可引起心律失常。使冠脉血流量增加。受体兴奋作用使皮肤、粘膜、内脏的小动脉收缩；2受体兴奋作用使肌肉的小动脉扩张。收缩肾血管使肾血流减少，尿量可减少。舒张支气管平滑肌，解除支气管痉挛。兴奋中枢神经系统。可改善重症肌无力病人的症状。口服、肌肉和皮下注射吸收快，静脉注射作用可持续1h。口服15-60min起效，作用可持续2-4h。可通过胎盘，可进入乳液。在肝脏代谢，通过尿液排出体外，消除半衰期为3h。
2，适应症
支气管痉挛：各种原因引起的支气管痉挛，作用比肾上腺素缓和而持久，强度也弱于2受体激动药和氨茶碱。长期使用会产生药效减退，停药数天后可恢复。
低血压和休克：全麻和椎管内麻醉引起血管扩张和低血压，***广泛用于麻醉中低血压的纠正，维持重要器官的灌注压。对于休克，在容量治疗无效时使用。
粘膜充血：-3%的***局部应用可以减轻粘膜充血，但作用消失后，充血反会更加严重。
3，剂量与用法
***口服25-50mg，必要时每3-4h一次，应<150mg/d。肌注或皮下注射***为25-50mg、。***10~15mg、小儿为mg/kg缓慢静脉注射，间隔5-10min可重复使用。
4，  禁忌症
甲亢、高血压、前列腺肥大、糖尿病、使用洋地黄药物者慎用。冠心病者慎用或禁用。闭角型青光眼者禁用。***烷麻醉中禁用。
5，注意事项
用药前应纠正血容量不足或作为暂时的应急措施。MAO抑制药可加强药效，而去甲肾上腺素耗竭