文档介绍：我国社区卫生服务评价现状研究综述
伊尹摘要:在当前我国积极开展社区卫生服务改革的大背景上,如何针对其发展中的难题制定策略成为公共管理领域探讨的重要议题,因此,有必要对其研究现状进行梳理,为改进社区卫生服务质量提供参考。以20生服务满意度进行测评,结果发现SERVQUAL量表非常全面,而且信度、效度较高。同时,评价技术主要包括数据包络分析、因子分析、结构方程模型、TOPSIS法,如马亚楠采用TOPSIS法对沈阳市24个社区卫生服务中心进行综合评价,并采用多元回归探讨综合评价的主要影响因素。在政策执行效果上,黄利民通过调研发现,南通市社区卫生服务机构在双向转诊过程中出现上转容易下转难,在实施国家基本药物制度存在一定的阻力。零差率政策在提高居民就医满意度、转变居民就诊意愿、改变居民就诊流向、吸引患者更换“零差率”药品等方面发挥了积极的作用,在引导常见病、多发病和诊断慢性病在社区诊治和降低居民就医负担等主要政策目标作用甚微。
第三个阶段:社区卫生服务评价的平稳阶段(2014-2018)。随着基层医疗卫生体系的逐渐完善,社区卫生服务评价发文数量开始呈现回落趋势,由于分级诊疗模式的提出使得该领域再次成为学术界关注的热点,研究视角及内容更加多元化,研究层次也更为深入。本阶段社区卫生服务评价研究内容除了沿袭了前两个阶段的研究议题,还出现了:分级诊疗、社区首诊、签约服务、慢性病、中医药等,由此可以看出,随着分级诊疗制度在社区卫生服务机构的逐步推进,提升社区卫生服务质量是完善分级诊疗制度的重中之重。钟颖、赵超通社区首诊意愿调查,结果发现居民愿意接受社区首诊的原因主要是距离近、候诊时间短、价格合理和服务态度好,不愿意接受社区首诊的原因主要为医务人员技术水平低、医疗设备少、药品种类少。李华等以医疗服务利用模型为基础,实证检验了分级诊疗制度对家庭医疗经济负担的积极影响,尤其对慢性病和有住院经历居民影响更明显。戴慧敏等通过调查发现上海实施“1+1+1”签约模式有助于提高居民的社区首诊意愿。此外,这一阶段我国社区卫生服务评价体系趋于完善,对社区卫生服务质量监管评价从资源配置、服务项目的执行、社会效益、医务人员工作满意度、社区居民满意度等方面。 5 结论与展望
本文利用Citespace软件对CNKI数据库中2004—2018年国内社区卫生服务质量评价研究的相关文献进行可视化分析,结果显示:社区卫生服务评价一直是学术界关注的热点问题,评价指标选取视角逐渐多元化,从资源配置视角转向患者满意度视角,逐渐从医方视角转向患者视角,在重视患者满意度的同时也关注了医务人员工作满意度。评价方法从定性逐渐转向定量分析,评价方法包括因子分析法、模糊综合评价法、TOPSIS法、结构方程建模法等,此外,各种服务质量模型也应用于社区卫生服务质量,如公众满意度评价模型、SERVQUAL评价模型等。
国内学者对社区卫生服务评价的发展奠定了扎实的理论基础。但还有一些不足,需要进一步改进与完善。第一,拓宽评价视角。当前国内学者对社区卫生服务的评价研究主要从医方或者患者满意度视角进行评价,很少有全面从医患者双方视角客观地对社区卫生服务质量进行评价,这在一定程度上影响了社区卫生服务的全面性,进而影响评价结果。因此,在今后的评价中,要从第三方认证的视角综合医患双方评估结果