文档介绍：吉林大学中日联谊医院神经内三科徐志华脑梗死的护理脑梗死的护理定义脑梗死的护理 1病因 2 临床表现 3 检查 4 治疗 5 护理脑梗死的护理病因固体液体气体 40% ~ 60% 15% ~ 20% 1. 脑血栓脑梗死的护理?病因 3. 脑栓塞高血压小动脉硬化脑部动脉深穿支闭塞微梗死动脉粥样硬化斑块脱落崩解微栓塞发病率相当高占脑梗死的 20% ~ 30% 。脑梗死的护理糖尿病肥胖高血压风湿性心脏病心律失常脱水动脉炎休克血压下降过快过大等相关疾病脑梗死的护理 2临床表现肢体瘫痪眩晕,即短暂性脑缺血发作; 急性昏迷死亡癫痫发作; 头痛头昏头晕眩晕恶心呕吐脑疝; 运动性和(或)感觉性失语脑神经症状双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫及舌瘫假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难 (1)主要临床症状脑梗死的护理 3检查检查 24小时后显示,且小于 5mm 的梗死灶,后颅凹梗死,皮质表面的梗死不易为 CT 显现。出血性梗死 CT 表现为大片低密度区内有不规则斑片状高密度区。检查可在缺血 1小时内见到。起病 6小时后大梗死几乎都能被 MRI 显示,表现为 Tl加权低信号 T2加权高信号。 3. 常规检查血、尿、大便常规及肝功能、肾功能、凝血功能、血糖、血脂、心电图、动态血压、胸片等检查。。 4. 特殊检查经颅多普勒( TCD )、颈动脉彩色 B超、超磁共振血管造影( MRA ),数字减影全脑血管造影( DSA )、颈动脉造影,可明确有无颈动脉狭窄或闭塞。脑梗死的护理 4治疗 (1)甘露醇(2) 10% 甘果糖(甘油果糖) 高渗脱水;降低颅内压和眼压;消除脑水肿;增加脑血容量和脑耗氧量改善脑代谢。(3)利尿性脱水剂如呋塞米(速尿) (4)肾上腺皮质激素主要是糖皮质激素如氢化可的松可的松等,有抗炎作用、免疫抑制作用、抗休克作用。(5)人血白蛋白(白蛋白) 利于液体保留在血管腔内。。脑组织获得脑血流的早期重灌注,可减轻缺血程度, 限制神经细胞及其功能的损害。脑梗死的护理 5护理一、饮食营养问题:当天 48h 后鼻饲饮食准确记录患者液体出入量。二、卧床休息:降低脑代谢,减少脑需氧量,减少感染的机会。病室要保持安静,空气流通。适当避光,减少刺激,并加床栏以防坠床碰伤。三、消化道出血的防治:如果出现意识障碍加重、体温持续升高、心率快、血压低、频繁呃逆、有咖啡样胃液从口角流出,或者从鼻饲管内抽取咖啡样胃液,提示有消化道出血。四、褥疮防治: 五、保持呼吸道通畅:舌肌松弛易引起舌后坠、吞咽反射迟钝或消失, 鼻咽部及口腔的分泌物、呕吐物等易积聚在喉头而发生呼吸道阻塞,并易被吸入肺内引起吸入性肺炎。