文档介绍：结核及耐药结核自动化检测技术 2017 年2月* ? Cepheid 2014 年全球结核发病率来源: WHO 2015 年工作报告 2014 年中国新发病例: 826155 2014 年中国结核发病率: 68/100 000 近几年我国结核发病率逐年下降,但仍然属于结核高负担国家 2014 年全球耐药结核发病率来源: WHO 2015 年工作报告新发结核病例中的耐药结核比例 WHO 估算 2014 年中国耐药结核发病数新发病例: 43000 复发病例: 8200 我国属于耐药结核高负担国家高负担国家的耐药结核发现我国当前耐药结核防控的问题: 不充分的耐药病人发现,不充足的耐药病人治疗 % 纳入治疗结核诊治出现偏差! ?过多依赖 X- 光片或其他影像学检查,忽略了以痰标本为基础的微生物诊断?过多依赖未经验证、或不能作为诊断依据的测试,比如血清学检查?只参考传统的微生物检测结果因为这些检测的不可靠性, WHO 不得不采取非常规手段,特别提出反对这些测试的建议全球结核控制不理想的问题出在哪里? 可诊断活动期结核感染无法区分活动期结核与潜伏期结核传统技术现代技术影像学涂片镜检培养皮肤菌素试验 IGRA 分子诊断结核诊断的常见技术?依据抗酸染色为基础的结核初筛的不可靠性?敏感性为~50% ?结核/非结核分枝杆菌不能区分( NTM 可能占到 40% ) ?以培养为基础的结核确诊和药敏对治疗的影响?2个月才获得药敏结果,导致患者脱落?2个月后调整治疗方案,导致耐药患者的漏诊和传播?无法更早确诊耐药结核患者当前临床诊治的难点* ? Cepheid 结核诊断新技术? IGRA ? T-Spot ? QuantiFeron ? NAAT 技术?等温扩增检测技术?线性探针?基因芯片?熔解曲线?巢式 PCR ?血清学检测