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头颈部肿瘤放射治疗后皮肤护理进展孟晓燕吹┐笱Ц绞糁琢鲆皆焊吹┐笱虾R窖г褐琢鲅担虾状态”;颊呷朐汉蠡な坑Ω莼颊叩木咛迩榭鼋腥关键词:头颈部肿瘤;治疗;皮肤护理;进展中图分类号:.文献标识码:文章编号:.恶性肿瘤患者中约有%在其治疗的不同阶段需要接受放射治疗帕¨欢渲凶钪饕5牟⒎⒅⒅痪褪欠射性皮肤损伤,约有%的放疗患者会出现皮肤反应旧挥其在头颈部肿瘤中常见。轻者出现轻微的皮肤红斑,有烧灼感、刺痛、瘙痒等不适,蕈者可能会出现湿性脱皮、溃疡等,需要中断放疗,严重影响患者的牛活质量及放疗疗效。现对头颈部肿瘤放疗后皮肤的护理综述如下。派湫云し羲鹕机制治疗性放射线必须穿过皮肤到达靶组织∞凰以一定程度的损伤是可以接受的。电离辐射的生物效应主要是乃鹕怂乱籎,枪丶小H魏涡问降姆射,被牛物物质吸收后都有可能与细胞的关键靶苯发生作用,也可与细胞内的其他原子或分子乇鹗撬相互作用,产生自由基,这些自由基可以扩散到足够远。达到并损伤关键靶饬街肿饔枚计舳幌盗械贾律锉浠的事件,破坏包括皮肤在内的正常组织。影响因素放射性皮肤损伤的发生除了与局部皮肤的解剖结构有关外,还与照射总剂量、分割剂量、总疗程时间、射线种类、外界气候条件及患者的自我保护等因素有关口为提高放疗时肿瘤摆位的准确性和重复性,目前普遍采用面罩固定。因此,皮肤表面量比不用面罩时增加。采用及头颈肩面罩最高叮提高皮肤鼍%,全包面罩搭扣处最高可提高皮肤量%。此外,放射性皮肤反应的个体差异也很大。严重程度分级放射性皮肤损伤分早期、后期两种;早期皮损为红斑、水肿、色素沉着、于性脱皮和湿性脱皮等;后期皮损为表面毛细血管扩张、皮肤和皮下组织萎缩和纤维化。急性放射性皮肤损伤分级标准:叮何薇浠级:滤泡样暗色红斑、脱发、干性脱皮、出汗减少;叮捍ネ葱曰蛳色红斑,片状湿性脱皮、中度水肿;叮浩し糁羼抟酝獠课的融合的湿性脱皮、凹陷性水肿;叮豪Q瘛⒊鲅!⒒邓馈だ斫皮肤护理的主要目的是减轻照射野的不适,保护皮肤完整,预防感染,避免疤痕形成。】到逃】到逃侵竿ü教学的途径帮助人们学到保持或恢复健康的知识,自觉地培养关心健康的态度,形成健康的行为,从而达到最佳的健康评估,了解患者的个性特征、身体状况、文化程度以及对健康教育的需求,评估患者的健康贘题,从而进行有针对性的健康宦教。根据患者不同的生理、心理、年龄、社会文化背景等制定出相应教育方法。采用护患单独交流、小组讨论、座谈会以及病友间互相宣传的形式进行教育。放疗前,应详细了解患者体质、皮肤情况、生活及穿着习惯,并向患者讲解放疗过程中皮肤会出现的反应,使患者有一定的思想准备,并配合护理工作。放疗后,应做好皮肤保护指导工作。应经常深入病房,了解患者放疗后的局部皮肤反应情况,并把有关的注意事项反复向患者交待清楚。,每日在照射前将皮肤防护剂涂擦放疗野皮肤。杨益群等№ǖ溃例接受放疗的肿瘤患者随机分为观察组和对照组,观察组预防性每日在照射前使用无痛保护膜喷洒局部皮肤,直到放疗结束,对照组仅注意保持照射野皮肤清洁、干燥,不使用药物喷洒局部。结果观察组皮肤放射性损伤发生的程度明显轻于对照组,在损伤发生时间上,观察组也明显晚于对照组,差异均有统计学意义。无痛保护膜提高了照射野皮肤对电离辐射的耐受程度,可减轻皮肤损伤程度。林光惠