文档介绍：肿瘤预防与治疗 2013年第 26卷第 1期·1·
述评
头颈部肿瘤暨鼻咽癌的分子靶向临床研究进展
冯梅,郎锦义△
(四川省肿瘤医院放疗中心,成都 610041)
[关键词]分子靶向;鼻咽癌;头颈部肿瘤;临床研究
[中图分类号]R73991;R73963;R7305 [文献标识码]A doi:103969/jissn16740904201301001
头颈部肿瘤是一种破坏性极强的疾病,全世界每发现,西妥昔单抗联合放疗可提高头颈部肿瘤的 5
天有约 644000例的新增患者,且三分之二发生在发年生存率。痤疮样皮疹是西妥昔单抗特异性的副反
展中国家。我国是头颈部肿瘤的高发国家,头颈部肿应,它的严重程度与总生存率成正相关[5]。此外,
瘤约占全身恶性肿瘤的 10%。在南方沿海地区,NPC 研究者还发现,西妥昔单抗联合放疗并不影响患者
的发病率更高达 30/10万~50/10万[1]。鼻咽癌的的生存质量,是一种安全可行的治疗方案[6]。最
治疗方法包括放疗、化疗、免疫及中医中药治疗等, 近,香港的 II期临床研究结果发现,西妥昔单抗联
同步放化疗已成为鼻咽癌的标准治疗方案[2]。局合同步放化疗治疗Ⅲ期~ⅣB期鼻咽癌的 2年无进
部晚期鼻咽癌的 5年生存率仅为 36% ~58%,而对展生存率为 865%,3级~4级的毒副反应可耐受
于复发或转移性鼻咽癌患者,单纯放化疗的临床疗且可逆[7]。Extreme是一个关于复发/转移头颈部
效更不理想,解决这一系列问题已迫在眉睫。分子鳞癌的著名研究,它发现西妥昔单抗联合铂类为基
靶向治疗是一种全新的肿瘤治疗模式,它能特异性础的化疗可显著延长患者的生存期,提高疾病控制
地阻断在肿瘤细胞生长中起关键作用的信号传导通率[8]。香港进行了西妥昔单抗联合卡铂治疗 60例
路,达到治疗肿瘤的目的。目前常见的分子靶向药复发、转移性鼻咽癌的Ⅱ期临床研究,结果发现这一
物有表皮生长因子受体抑制剂、小分子酪氨酸激酶方案可用于治疗前期已接受了大量放化疗甚至对铂
抑制剂、血管内皮生长因子受体抑制剂和 COX2抑类抵抗的 NPC患者,并且是安全可行的[9]。虽然
制剂等。国际上已有很多关于头颈部鳞癌分子靶向药物治疗
的临床研究,但对于鼻咽癌的研究还相对较少。包
! 表皮生长因子受体抑制剂括我中心在内的 8个肿瘤中心联合进行了一项鼻咽
表皮生长因子受体(epithelialgrowthfactorre癌的Ⅱ期临床试验,在 2012年 ASCO会议上进行
ceptor,EGFR)及其配体自 1962年被发现以来就引了报道,结果提示,西妥昔单抗联合同步放化疗治疗
起了广泛关注[3],它在头颈部肿瘤的表达率高达鼻咽癌的 2年总生存率、局控率和无远处转移生存
80% ~100%,而在中国鼻咽癌患者中表达率为率分别为 91%、90%与 89%。安全性和耐受性良
[10]
85%[4]。目前在临床上应用的比较多的 EGFR分好,4级不良事件罕见。
子靶向药物包括单克隆抗体和小分子酪氨酸激酶抑尼妥珠单抗是一种 IgG1型单克隆抗体,人源化
制剂(TyrosineKinaseInhibitor,TKI)。程