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文档介绍

文档介绍:温病学重点
的都当隶属于广义伤寒范围。
温病隶属于广义伤寒而有别于狭义伤寒。
【温疫】是一类具有强烈传染性并能引起流行的具有温热性质的一类疫病,往往来势迅猛,病情较重,危害性较大。
【温病与温疫在概念浊偏盛的病证。
④舌苔白厚而干燥:舌面白苔较厚而干燥,舌质多偏红。为脾湿未化而胃津已伤的征象。也可见于胃燥气伤,气不化液之证。
⑤舌苔白腻而舌质红绛:舌苔白垢腻而舌质红绛。为湿遏热伏之征象,即气分湿邪阻遏而致热邪内郁不能外达。此外,营分邪热为气分湿邪所阻也可见到此种舌象。
⑥舌白苔滑腻厚如积粉而舌质紫绛:舌苔如白粉堆积,润泽滑腻,刮之不尽,舌质紫绛。为湿热秽浊郁闭膜原之象,多见于湿热性质温疫。
⑨白霉苔:满舌生白衣,或蔓延或颊颚等处,有如霉状,或生糜点,或如饭粒样附着,或如豆腐渣样,刮之易去。为秽浊之气上泛而胃气衰败之征象,预后多属不良。
【黄苔】
①薄黄苔:舌苔黄而色淡,苔质较薄。润者为邪热初入气分,里热不盛而津伤不甚;燥者为气分热盛,津液已伤。
③苔黄干燥:舌苔不甚厚,色黄干燥,舌质红赤。为气分邪热炽盛,津液受伤的征象。
④老黄苔:舌苔色深黄,或如沉香色,或如金黄色,焦躁甚则起芒刺,苔有裂纹。为热结肠腑之征象。
⑤黄腻苔或黄浊苔:舌面黄苔满布板贴,细腻润泽,或黄而垢浊。为气分湿热内蕴之征象,见于湿热并重、热重于湿及湿热蕴毒之证。
【灰苔】
①灰燥苔:舌苔灰厚而干燥,甚则焦躁起刺。为热结肠腑而阴液大伤之征象。
②灰腻苔:舌苔灰而腻,润泽或黏液。为温病兼夹痰湿内阻之征象。
【黑苔】
①黑苔焦躁起刺,质地干涩苍老:舌苔黑而干,中心较厚,焦躁起刺,扪之糙涩无津。多为热结肠腑,肾阴耗竭之征象。
②黑苔薄而干燥或焦枯:舌苔黑而干薄无津,燥而无刺,或舌体枯痿,绛而不鲜。为温病后期,邪热深入下焦而肾阴耗损的征象。如舌质红,兼有心中烦不得卧者,为真阴欲竭而壮火复炽所致,即所谓“津枯火炽”。
【红舌】
①舌尖红赤起刺:舌红而尖部尤甚,且有红刺。多为红绛舌的早期,为心火上炎之征象。
②舌红中有裂纹如人字形,或舌中生有红点:舌红出现裂纹,或现红点。为心营热毒炽盛之征象。
③舌质光红柔嫩:舌质红嫩,望之潮润,扪之却干燥无津。多为邪热初退而津液未复之征象。
❤❤【绛舌】
①纯绛鲜泽:舌绛而鲜明润泽,不罩苔垢。为热入心包之征象。
②绛而干燥:舌绛无苔,干燥无津。为邪热入营,营阴耗伤之征象。
⑥绛舌光亮如镜(镜面舌):舌绛无苔,干燥无津,光亮如镜。为胃阴衰亡之征象。
⑦舌绛不鲜,干枯而痿:舌色绛而晦暗,舌体干枯而痿软。为肾阴耗竭之征象,预后不良。
❤❤【紫舌】
①杨梅舌:舌体紫红而有点状颗粒突起于舌面,状如杨梅。为血分热毒极盛之征象。
②猪肝舌:舌色紫而晦暗,干而枯痿,如猪肝色。为肝肾阴竭之征象。预后多不良。
【牙齿润燥】
①光燥如石:齿面干燥,但仍有光泽。多为胃热津伤,肾阴未竭,病情尚不甚重之征象。亦有见于温病初起者,此时多伴有恶寒无汗等卫表症状,属于卫阳郁闭,表气不通,津液一时不能上布所致。
②燥如枯骨:齿而枯燥晦暗而无光泽,状如枯骨。为肾阴枯竭,不能上承于齿的征象,多属预后不良。
③齿燥色黑:齿面干燥无津,其色焦黑。为邪热深入下焦,肝肾阴伤,虚风渐动之征象。
【齿缝流血】
①齿缝流血兼齿龈肿痛:多有胃火冲激而致,其证属实。
②齿缝流血而齿龈不肿痛:多由肾火上炎所致,其证属虚,预后较差。
❤【斑与疹的形态区别】
斑,点大成片,平摊于皮肤,有触目之形,而无碍手之质,压之色不退,消退后不脱屑;疹,点小呈琐碎小粒,形如粟米,突出于皮肤上,扶之碍手、压之而色退,消退后多脱屑。
❤【斑疹的成因】
斑疹皆为邪热波及营血之征象。
“斑为阳明热毒,疹为太阴风热”
斑为阳明热毒——内迫血分——血出肌肉之间
——清热凉血化斑
疹为太阴风热——波及营分——外发于皮肤——凉营透疹、疏散风热
❤❤【斑疹观察色泽】
斑疹色泽红活荣润者为顺,标志者邪热滞不甚,血行较畅,正气尚盛,邪热有外透之机;
色艳红如胭脂,提示血热炽盛。斑疹色紫赤如鸡冠花,为营血热毒深重的表现。斑疹色黑,属火毒极盛的重险之象。色黑而光亮者,提示热毒虽亢盛,但气血尚充,治疗得法,尚可救治;色黑而隐隐,四旁赤色,为火郁内伏,但气血尚活,用大剂清凉透发,也有转位红色而成可救者;色黑而晦暗,属元气衰败而热毒锢结之象,救治较难,预后甚差。总之,斑疹色泽愈深,其病情越重,如雷丰说“红轻,紫重,黑危”。
【审视形态】
斑疹松浮洋溢,如洒于皮面者,为邪毒外泄之象,预后大多良好,属顺证。
斑疹紧束有根,从皮面钻出,如履透针,如矢贯的者,为热毒深伏,锢结难出之象,预后大多不良,属

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