文档介绍：聚焦耐药菌感染和抗菌药物管理
2011 年6 月26 日,主题为“聚焦耐药菌感染和抗生素管理”的抗感染论坛在京举行,来自我国北方地区的350 位呼吸科、感染科及重症监护病房(ICU)医师参加了此次会议
钟南山院士在开幕致辞时说,在全球范围内,由于抗生素的不当使用造成细菌耐药的形势越来越严峻,同样,关注耐药菌感染和抗生素的合理使用也是我国卫生主管部门关注的热点,是节省医疗费用、提高医疗质量的核心问题
来自美国华盛顿大学医学院重症监护科科勒夫(Kollef)教授、台大医院感染科薛博仁教授和北京协和医院感染科的马小军教授分别从ICU 抗生素耐药的控制、细菌耐药对抗生素治疗的影响以及抗菌药物的临床管理等不同角度就如何合理使用抗生素、控制细菌耐药性增加的问题进行了讲述
ICU抗菌药物耐药的预防
院内G-菌耐药现状及对抗菌药物治疗的影响
抗菌药物临床应用及管理
众所周知,肠杆菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌[耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)]和屎肠球菌是院内感染的主要致病菌,而这些细菌又可有效地“逃避”抗菌药物治疗,耐药形式严峻
2009年分离自亚太地区腹腔感染G-杆菌敏感性: 肠杆菌科细菌对第3代头孢菌素的敏感性相当低
Yen-Hsu Chen et al, Journal of Infection Feb 2011
地区/国家
菌株数
敏感率%
AMK
AS
FEP
CTX
FOX
CAZ
CRO
CIP
EPM
IMP
LVX
TZP
亚太
合计
3193
亚洲
中国
483
香港
178
印度
582
马来西亚
144
菲律宾
192
新加坡
227
韩国
110
台湾
610
泰国
76
越南
200
太平洋
新西南
284
澳大利亚
107
AMK,阿米卡星;AS,阿莫西林/舒巴坦;CAZ,头孢他啶;CIP,环丙沙星;CRO,头孢曲松;CTX,头孢噻肟;EPM,厄他培南;FEP,头孢吡肟;FOX,头孢西丁;LVX,左氧氟沙星;IPM,亚胺培南;TAP,拍哌拉西林他唑巴坦
总体和不同国家体外敏感性
氟喹诺酮类用量与铜绿假单胞菌及G-杆菌耐药菌株增加呈正相关
环丙沙星耐药菌株%
氟喹诺酮使用量, kg X 103
0
5
10
20
25
30
35
90-93
1994
1995
1996
1997
1998