文档介绍：气管切开后气道湿化的护理 CCU 一、气道湿化的目的: 保持气道湿润,稀释痰液,使痰液及时排出并保持呼吸道通畅,消炎抗菌,有效预防肺部感染的作用。二、湿化液的选用原则: 通过临床实验得出理论依据:明确了理想人工气道湿化液的选用原则: 要能充分的保持呼吸道湿化,防止痰痂形成,同时对气道及肺组织损害尽可能最小,渗透压适当,刺激性小。最常见的人工气道是气管插管和气管切开三、几种常见的气道湿化液:湿化液无菌注射用水无菌注射用水 % 碳酸氢钠 % 碳酸氢钠生理盐水生理盐水 %氯化钠溶液 %氯化钠溶液蒸馏水蒸馏水沐舒坦沐舒坦 %氯化钠注射液: %氯化钠溶液用 %氯化钠溶液和无菌注射用水各半配成“ %氯化钠溶液” %氯化钠注射液为低渗盐水,水分蒸发后,留在呼吸道内的水分渗透压符合生理要求,保持了纤毛运动活跃,不易行成痰痂, 痰液稀薄,减少了气道黏膜的损伤,缩短了吸痰时间。值得在临床上推广,现临床上也常用。生理盐水: 有文献报道:生理盐水做湿化液,由于肺蒸发面积大,盐水进入支气管肺内水分蒸发很快,盐分沉积在肺泡及支气管内形成高渗状态,引起支气管水肿而加重呼吸困难。因此,用生理盐水气管内滴药法常达不到湿化效果。蒸馏水: 属低渗性液体,对痰液的稀释能力较强,但对呼吸道粘膜的刺激性较大, 用于痰液粘稠的病人,蒸馏水不含杂质,被广泛应用于呼吸机常规气道湿化,但蒸馏水应用于长期雾化吸入,若过度湿化,使细小支气管粘膜表面粘液超过气管、肺对液体的消除能力,阻碍气体与呼吸道的接触可导致氧分压降低。无菌注射用水: 主要用于呼吸机湿化罐内作为加温,加湿。液体,为低渗液体,对气道的刺激性大,如果用量过大,可造成气道黏膜水肿,临床上也少于。碳酸氢钠溶液 %碳酸氢钠溶液具有皂化功能,可使痰痂软化,痰液稀薄,痰液易被吸出。临床研究认为, %碳酸氢钠溶液稀释痰液效果最好。此外,真菌在碱性环境中不宜生存,故碳酸氢钠还有抑制真菌生长的作用。 % 碳酸氢钠: 沐舒坦+生理盐水进行雾化吸入能有效稀释痰液,尤其是深部的痰液,提高吸痰的有效性。沐舒坦具有促进黏液排除及溶解分泌物的特性能促进排痰, %的氯化钠溶液+沐舒坦(+地塞米松)作湿化液会更好。沐舒坦: