文档介绍：儿童期性身份识别障碍
性身份是个体对自己性别属性的主观感受,亦即清楚地意识到“我是男人”或“我是女人”。性身份是个体对男性或女性的个人感觉。性角色是客观的,是公众对个体是男是女抑或两性人的表达。性角色就是个体向他人或自己表现自己是男是女的程度而所作和所说的一切。对绝大多数人而言,性身份和性角色是一致的。可是性身份障碍的患者,却在自身的解剖性别和性身份之间体验到极度的不协调。儿童期性身份识别障碍特征表现为强烈而持久的异性认同,即患儿对自身解剖(指定)性别持续不满或对个体性别角色表示厌恶。
当性别称呼和抚养方式混乱时,儿童会难以确定自己的性身份或性角色。可是,只要性别称呼和抚养方式明确,即使生殖器分化不良,一般也不会影响儿童的性身份识别。易性癖者通常在儿童期就存在性身份识别问题(见下文)。但是大多数存在性身份冲突的儿童在成年后不会有性身份障碍。儿童性身份障碍通常出现在2岁左右,患儿偏好异性服饰,坚称自己为异性,强烈且持久地渴望加入典型的异性游戏和活动,对自身性别存在消极情绪。例如,一个小女孩会坚信自己将长出阴茎,变成男孩;她会站着小便。小男孩可能会蹲坐着小便,希望除去阴茎和阴囊。绝大多数此类患儿在6~9岁时才被发现。
一、临床表现
主要表现为性的认同障碍及有关的行为障碍。
男孩表现为女孩化,他认为自己是“女孩”;或讨厌自己是男孩,希望能变成女孩,希望长大后会成为“女人”,讨厌自己的阴茎或睾丸,希望他们会自行消失掉或能被除掉。平常好着女装、穿花裙,喜欢玩布娃娃,而不喜欢玩枪,喜欢与女孩一起文文静静地“过家家”或整天守着妈妈,而不愿与男孩一起去追追跑跑地玩警察捉强盗等活动剧烈的游戏。
女孩表现为男孩化,自认为是“男孩”;希望自己能变成男孩。常常声称自己长大后会有阴茎,因此,常常站着解小便,用来体现自己是“男孩”。平常不好修饰打扮,好穿朴素的男装,不爱整洁,行为举止粗狂。讨厌与女孩一起玩文静的游戏;喜欢与男孩一起追追打打,玩枪玩坦克等剧烈的活动。
二、诊断
诊断标准须符合如下条件:存在两种易性标志(渴望或坚称自己为另一性别),对自身性别的不适感或对自身性别角色的厌恶感。易性标志绝不仅仅是渴望成为异性从中获得人文益处。例如,一个男孩子说他想做女孩,这样他就可以像他的小妹妹一样受到特殊照顾,但这并不表示他有性身份障碍。要确诊性身份障碍需要有显著的痛苦或者在社会、职业或其他重要功能领域的明显损害。如果个体仅仅热衷于异性装扮或其他异性活动,而没有反复发作的心理痛苦或功能损害,或者个体在躯体上具有两性症状(如先天性肾上腺增生,生殖器分化不良,雄激素失敏综合征),均不能诊断为性身份障碍。
性角色行为遵从一系列传统的男性或女性习惯。比起男孩子的娘娘腔,西方文化更能包容年轻女孩的假小子行为(通常并不伴有性身份障碍)。许多男孩扮作女孩或母亲的角色,包括穿戴姐妹或母亲的衣服。这种行为通常是正常发育过程中的一个阶段。这种行为和伴随的希望表达只有在极端情况下才会成为异性偏执。这时才应考虑诊断为儿童性身份障碍。
(MD-3性身份障碍诊断标准

1)持久和强烈地因自己是女性而感到痛苦,渴望自己是男性(并非因看到任何文化或社会方面的好处,而希望成为男性)或坚持自己是男性,并至少有下列1项。
(1)固执地表明厌恶女装,并坚持穿男装。