文档介绍：代谢及营养障碍性疾病民勤县人民医院赵军
概述
骨骼从出生到老年,成骨、破骨及矿物质沉
积与去除都有一定规律,从出生到成年骨的发
育及生长占优势,成年后成骨与破骨保持平衡,
老年则成骨缓慢,破骨照常进行导致老年性骨
质疏松
骨骼的发育、生长和矿物质代谢的正常进行由适当营养和正常内分泌功能保证。营养不足,维生素缺乏和内分泌功能障碍而致骨吸收(破骨)骨生长(成骨)和矿物质沉积去除三方面异常。X线表现:骨质疏松、软化、硬化等
1、骨吸收(破骨)异常:
甲状旁腺素及Vit D均有维持正常血钙水平功能
| ∟增加外源即钙的吸收
∟动员内存物质即骨钙
破骨就是骨质(骨基质和骨盐)吸收和消失的
过程,为破骨细胞活跃的结果,甲状旁腺素增
多能促进破骨细胞活动→破骨→血钙↑
2、骨生长(成骨)异常:
成骨细胞从骨的间质液中提取白蛋白,制造成骨
基质,再将骨盐沉积到骨基质内,决定成骨细胞
的数量、活性有如下几方面:Vit C不足;应力刺
激不足即运动和力作用不足;性激素↓,即与骨
骼成熟速度有关及材料(氨基酸、葡萄糖)
3、矿物质沉积异常:
Vit D不足(Vit D可增加小肠对钙的吸收及肾
脏排磷,催化成骨过程)尿中钙、磷过分丧失
致矿物盐沉积不足(佝偻病、软骨病)
骨质疏松
破骨细胞活动占优势的结果:
成骨细胞活动或成骨性刺激不足
骨质疏松的原因原料供应不足
绝经后、老年人、废用性
成骨细胞活动或成骨性刺激不足:
成骨不全
正常应力刺激不足(废用或固定)
合成代谢类固醇激素的刺激↓(卵巢发育不全、
肢端肥大症、老年或绝经后)
抗合成代谢类固醇激素的刺激↑(Cushing氏
综合症、大量激素的应用)
原料供应不足
蛋白质不足 Vit-C不足钙不足
原因不明
X线表现:
骨皮质变薄,骨小梁数量减少、变细致骨密度减低,
易发生骨折(骨疏松之骨骼较脆弱)。
生长障碍线明显
长管状骨干骺线明显
皮质变薄,稀疏和成层现象
椎体密度栅栏状小梁,双凹征
脊柱压缩性骨折
骨刺出现较少
骨质疏松柯兴氏病:椎体密度减低而上下
椎板密度↑边缘模糊
多发颗粒样透光区
鞍背和鞍底变薄
颅骨骨缝附近骨密度相对增高
颅骨内外板变薄,顶骨为甚
发生在儿童乳突及鼻窦过度气化