文档介绍：第10章
1、解释心力衰竭的概念。
2、说出心力衰竭的原因及及诱因。
3、简述心力衰竭时机体的代偿活动。
4、简述心力衰竭的发生机制。
5、列出心力衰竭时机体的主要变化及病理临床联系。
学习目标
心脏象一台动力泵(图7-1),为血液循环提供强大的动力,使血液在心血管系统内不停的运转,为全身各组织器官提供氧和营养,使我们保持生命的活力。动力泵工作的状态,决定着血液循环的状态,,我们的身体就会出现各种不适,甚至危及生命.
心力衰竭的概念
心力衰竭(heart failure)又称泵衰竭,是指在各种致病因素作用下心肌收缩和(或)舒张功能障碍,使心输出量减少,以致不能满足机体代谢需要的病理过程。当心力衰竭呈慢性经过时,往往伴有血容量和组织间液增多及静脉系统淤血,临床上称为充血性心力衰竭。
心力衰竭一般是指心功能不全的失代偿阶段,(cardiac insufficiency),只是程度上有所区别,在实际应用中这两个概念往往是通用的。
第1节心力衰竭的原因、诱因及分类
1、原发性心肌损害
(1)心肌病变如心肌炎、心肌梗死、心肌纤维化等,。
(2)心肌能量代谢障碍长期严重的缺血、缺氧,严重的维生素B1缺乏,严重贫血、糖尿病、心肌淀粉样变性等也可致心肌代谢障碍而生发心力衰竭。
一、原因
心力衰竭的病因可以概括为以下三个方面:
2、心脏负荷过度
(1)阻力负荷过度阻力负荷是指心室射血所需克服的阻力,又称后负荷(afterload),常见原因有高血压、主动脉瓣狭窄和主动脉狭窄、肺动脉高压、肺动脉狭窄、肺动脉栓塞等。
(2)容量负荷过度容量负荷是指心室收缩前所承受的负荷,取决于心室舒张末期的容量,又称前负荷(preload)。常见原因有心脏瓣膜关闭不全,房(室)间隔缺损,严重贫血、甲亢、动静脉瘘等。
常见的诱因有感染,水、电解质、酸碱平衡紊乱,心律失常,妊娠与分娩,输液过多过快,劳累,激动、洋地黄中毒等。
心衰诱因
凡能使心肌耗氧量增加和(或)供氧(供血)减少的因素皆可成为心力衰竭的诱因。