5章病理生理学 PPT课件.ppt

文档介绍：休克
SHOCK
讲授内容
概述
病因和分类
休克的发病机制
休克时机体代谢和功能改变
休克的防治原则
一、概述
(一)、研究休克的历史概况
1. 症状描述阶段:shock原意是“打击、震荡”;
2.“急性循环”阶段:休克的关键是血压下降;
3.“微循环学说”阶段:休克的关键不在于血压而在于血流。
(二)、概念
根据微循环学说,休克可定义为各种原因引起有效循环血量减少,组织微循环灌流量急剧降低为主要特征,进而引起重要生命器官与细胞功能严重障碍的全身性病理过程。
二、病因和分类
(一)、病因分类
(失血或失液性)
(常见革兰阴性菌感染)
(常见急性心肌梗死、严重心肌炎和心律失常等)
(见于高位脊髓麻醉或损伤、剧烈疼痛)
(常见药物、血清制品过敏性休克)
(二)按血流动力学特点分类
1. 低排高阻型(低动力型) :较常见如低血容量性、心源性和大多数感染性休克。
2. 高排低阻型(高动力型) :见于部分感染性休克。
CI
R
BP
CVP
低动力型
↓
↑
↓
↓
高动力型
↑
↓
↓
↑
(三)按休克发生始动环节分类
1、低血容量性休克
2、心源性休克
3、血管源性休克
三、休克的发病机制
㈠休克发生的始动环节
尽管休克发生原因不同,但有效灌流量↓是多数休克发生的共同环节(基础)
Q主要取决于: ①心泵射血功能;
②有效血容量;
③血管舒缩功能。
(一)、休克发生的始动环节
血容量充足
心泵功能正常
血管容量正常