文档介绍：胰腺囊性肿瘤诊治1
浆液性囊腺瘤
浆液性囊腺瘤（SCN）占胰腺囊性肿瘤的20%-40%。
法国外科协会回顾398例囊性胰腺肿瘤，170例 SCN (45%)，其中86%是女性，。
1/3的病人没有症状，常见胰腺囊性肿瘤诊治1
浆液性囊腺瘤
浆液性囊腺瘤（SCN）占胰腺囊性肿瘤的20%-40%。
法国外科协会回顾398例囊性胰腺肿瘤，170例 SCN (45%)，其中86%是女性，。
1/3的病人没有症状，常见症状是腹痛和可触及腹部包块。黄疸、消瘦、胰腺炎少见(小于10%).
Le Borgne J, de Calan L, Partensky C. Cystadenomas and cystadenocarcinomas of the pancreas: a multiinstitutional retrospective study of 398 cases. French Surgical Association. Ann Surg 1999;230:152–161
浆液性囊腺瘤
SCN影像学特点明显，70–90%是微囊腺瘤，由充满浆液的小囊组成，呈蜂巢样结构(honeycomb-like microcysts)。小囊境界清楚，静脉强化有增强，1/3有中心星状的痂，有时钙化。
进一步的诊断方法有EUS和囊肿穿刺(CT or EUS引导)。囊液分析，没有粘液成分，富含糖原，低CEA、CA199.
Fernandez-del Castillo C et al. Incidental pancreatic cysts: clinicopathologic characteristics and comparison with symptomatic patients. Arch Surg 2003;138:427–430; discussion 433–434
典型影像学特点
71岁女性因“左肾结石”入院，腹部超声发现胰腺占位。
MRCP显示胰腺的囊性肿物，呈蜂巢样改变。
典型影像学特点
典型的蜂巢样结构，中心形成星状的痂（sunburst），伴有钙化
治疗
没有明确诊断SCN时，不排除恶性的可能，应该行胰腺切除。
SCNs剜除术在技术上是可行的，可能胰瘘的风险。病理诊断为SCN的，完整的病变切除不需要长期的影像学随访。
无症状SCN病灶小(<3cm;4cm-Beger)可以观察，定期影像学检查，明显增大或有症状的可以考虑手术。
Allen PJ et al. Cystic lesions of the pancreas: selection criteria for operative and nonoperative management in 209 patients. J Gastrointest Surg 2003;7:970–977
病例1：男性78岁，，CT检查
CT同时发现：，密度不均，有强化。
MRCP
处理
胰体尾+脾脏切除术胃局部切除术
患者因胃部手术，才同时行胰腺囊性肿瘤切除！
病理
切面呈蜂窝状，镜下为单层立方上皮组成的囊壁，浆液性囊腺瘤。
病例2：女性，64岁，胃炎、十二指肠球溃疡2年，腹部CT显示胰体尾7cm囊性占位
MRI
手术