文档介绍：胰腺囊性肿瘤的诊治体会
1996年WHO胰腺囊性肿瘤的组织学分型
浆液性囊性肿瘤
浆液性囊腺瘤
浆液性囊腺癌
粘液性囊性肿瘤
粘液性囊腺瘤
粘液性囊腺瘤伴中度不典型增生
粘液性囊腺癌
非浸润性
浸润性
导管内乳头状粘液瘤
导管内乳头状粘液瘤伴中度不典型增生
导管内乳头状粘液癌
非浸润性
浸润性
实性假乳头状瘤
浆液性囊性肿瘤(SCN) 
微囊腺瘤
少囊腺瘤
粘液性囊性肿瘤(MCN) 
 粘液性囊腺瘤
交界性粘液性囊腺瘤
粘液性囊腺癌
非浸润性(原位癌)
浸润性

导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN) 
  腺瘤
交界性
原位癌  
浸润性癌
2000年WHO胰腺囊性肿瘤的组织学分型
胰腺占位性病变
5% 囊性病变
95%实性占位
85-90% 假性囊肿
大部分无症状
先天性
其他: 感染性
10-15% 囊性肿瘤
国内文献检索
Pubmed文献检索
胰腺,囊性肿瘤
Pancreatic, cystadenoma
意外发现增多,某些胰腺中心胰腺切除手术中30%是囊性肿瘤。
警惕胰腺囊性肿瘤! !!
假性囊肿
囊性肿瘤错误地进行“内引流术”
囊性肿瘤:壁厚、实性突起、钙化、分隔
浆液性囊腺瘤
浆液性囊腺瘤
浆液性囊腺瘤(SCN)占胰腺囊性肿瘤的20%-40%。
法国外科协会回顾398例囊性胰腺肿瘤,170例 SCN (45%),其中86%是女性,。
1/3的病人没有症状,常见症状是腹痛和可触及腹部包块。黄疸、消瘦、胰腺炎少见(小于10%).
Le Borgne J, de Calan L, Partensky C. Cystadenomas and cystadenocarcinomas of the pancreas: a multiinstitutional retrospective study of 398 cases. French Surgical Association. Ann Surg 1999;230:152–161
浆液性囊腺瘤
SCN影像学特点明显,70–90%是微囊腺瘤,由充满浆液的小囊组成,呈蜂巢样结构(b-like microcysts)。小囊境界清楚,静脉强化有增强,1/3有中心星状的痂,有时钙化。
进一步的诊断方法有EUS和囊肿穿刺(CT or EUS引导)。囊液分析,没有粘液成分,富含糖原,低CEA、CA199.
Fernandez-del Castillo C et al. Incidental pancreatic cysts: clinicopathologic characteristics parison with symptomatic patients. Arch Surg 2003;138:427–430; discussion 433–434
典型影像学特点
71岁女性因“左肾结石”入院,腹部超声发现胰腺占位。
MRCP显示胰腺的囊性肿物,呈蜂巢样改变。