文档介绍：腹外疝(Abdominal external hernia)
民勤县人民医院
赵伯元
(一)疝(hernia)
疝体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位,通过人体正常的或不正常的薄弱点、缺损或空隙,进入另一部位。疝最多见腹部。
腹外疝腹内脏器或组织连同壁层腹膜经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损向体表突出而发生。
腹股沟疝股疝脐疝
腹内疝因腹内脏器或组织不正常地进入原有的或因病变而形成的腹内孔隙而发生。
膈疝食管裂孔疝
(二)病因
1、腹壁强度减低
(1)某些组织穿过腹壁的部位:如精索、子宫
圆韧带、股动静脉、脐血管
(2)腹白线发育不全也可成为腹壁的薄弱
(3)后天原因如手术切口愈合不良\外伤\感染\老
年\久病\腹壁神经损伤所致肌萎缩
2、腹内压力增高
慢性咳嗽\慢性便秘\排尿困难\
妊娠\举重\啼哭\腹水
(三)病理解剖
疝囊疝内容物疝外被盖
疝囊:壁层腹膜向外的憩室样突出,由疝囊颈和疝囊体组成。疝囊颈是疝突向体表的门户
疝内容物:进入疝囊的腹内脏器或组织,以小肠为最多见,大网膜次之。此外盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠
疝外被盖:疝囊以外的各层组织
易复性疝:疝内容物突出后很容易回纳到腹腔
难复性疝:疝内容物不能回纳或不能完全回纳但不引起严重症状者。因疝内容物反复突出,致囊颈受摩擦而损伤,产生粘连,使内容物不能完全回纳。
滑动性疝:疝囊的一部分是腹腔内脏如盲肠、乙状结肠、膀胱等所组成,也是难复性疝
(四)临床类型
临床类型
嵌顿性疝:疝环小而腹内压突然增高,疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊,随后因囊颈的弹性收缩,又将内容物卡住,使其不能回纳。
绞窄性疝:嵌顿性疝发展至肠壁动脉血流障碍阶段。
Richter疝:又称肠管壁疝,嵌顿的内容物仅为部分肠壁。
Litter疝:如嵌顿的小肠是小肠憩室(通常Meckle室)
Richter疝
腹股沟疝
(Inguinal hernia)