文档介绍：有创呼吸机的应用
有创正压呼吸模式发展简史(1)
1775年:Hunter 用风箱将气体吹入患者肺中,有创正压通气真正意义上诞生。
1775-1940年期间:由于技术落后和战乱,呼吸机发展缓慢,装置简易,多数采用间歇性正压通气模式(IPPV)。
1950S :脊灰在世界范围大流行,定压型呼吸机被广泛应用,现代呼吸机技术有长足的进步。
1960S :随着物理学发展,电子技术被引进机械通气中,人们设计出定容型呼吸机。
60年代末:越战爆发,许多伤员出现“ARDS”,临床上应用IPPV难以纠正低氧血症,1967年,Ashbaugh首次应用呼气末正压(PEEP)治疗ARDS获得满意效果;1971年Gregory应用持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征获得成功。
有创正压呼吸模式发展简史(2)
1970S: 陆续出现了间歇性指令通气(IMV),同步间歇性指令通气(SIMV)。分钟指令通气(MMV)等模式。
1980S: 人们开始重视定容型呼吸机易发生气压伤的缺点,又开发压力支持通气模式(PSV)。
1992年:由于微电脑技术的应用,压力调节容量控制通气(PRVCV)得以实现,使机械通气更符合人的生理状态,疗效更理想。
1992年至今:适应性支持通气(ASV),容量支持通气(VSV),比例辅助通气(PAV)等一系列新的通气模式不断出现,有创正压通气前景光明。
定义
机械通气是应用呼吸机进行人工呼吸的一种方法。主要目的是改善氧合和通气,纠正低氧血症和高碳酸血症,同时可减轻病人的呼吸作功和氧耗,支持呼吸和循环功能
机械通气的目的
预防,减轻,纠正各种原因引起的缺O2和CO2潴留
肺内雾化吸入治疗
O2
CO2
氧摄取
依赖于
PAO2
FIO2
PACO2
肺泡压力
通气
弥散面积
灌注
通气/血流比例
二氧化碳排出
呼吸频率
潮气量
死腔
机械通气的适应症
心肺复苏
中毒后呼吸抑制
神经-肌肉系统疾病
胸-肺部疾病
胸部外伤
循环系统疾病
配合氧疗作肺内的雾化吸入治疗