文档介绍：麻醉手术期间病人的容量治疗与血液保护
平江县第一人民医院麻醉科
何如平
液体治疗的基本思路
Basic Considerayion
体
液
平
衡
体
液
失
衡
疾病因素
手术因素
液体治疗:祛因治本
第一节麻醉手术期间病人的容量治疗
术前补液根据原发病所致的水、电解质紊乱而定。
两种病人
围术期液体治疗应该选择哪类液体?
一、麻醉期间的液体选择
晶体液:低渗、等渗、高渗。根据症状、治疗需要选择相应晶体。
胶体液→天然胶体(白蛋白)
↘人工合成(糖苷、明胶、羟乙基淀粉)
适应:(1) 血容量严重不足补充治疗。
(2) 麻醉期间增加血容量液体治疗。
(3) 严重低蛋白或大量蛋白丢失补充治疗。
液体种类
. % NaCI
Ringer`s lactate
胶体液
Whole blood
PRBC
FFP
Plasma proteins
天然胶体
Gelatin
Dextran
HES
晶体液
血制品
Albumin
人工胶体
葡萄糖(自由水)
将水加入血管内间隙
扩充总体水分–无容量效应
细胞外液
血管间隙
等张晶体液
将晶体液加入血管内间隙
部分扩充血管内和血管外间隙
细胞外液
血管间隙
细胞外液
血管间隙
kt
kt  250 -1
Svensen et al, Br J Anaesth, 1999
高张溶液
将高张溶液加入到血管内间隙
扩充血管内间隙减少细胞外液
细胞外液
血管间隙
血管间隙
细胞外液
高张液
血容量 200%
c - t = 25 
细胞外液
-100%
500ml = 1000 ml 血浆容量