文档介绍：围术期输液
彭章龙
上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科
输液的基础知识
人体水分的分布比例
体液总量和分布(成人)
体液总量
(占体重60%)
ICF
(40%)
ECF
(20%)
血液
(5%)
组织间液
(15%)
体液总量和分布
新生儿 1岁 2~10岁成人
体液总量 80% 70% 65% 60%
细胞内液 35% 40% 40% 40%
细胞外液
组织间液 40% 25% 20% 15%
血浆 5% 5% 5% 5%
ECF分类
ECF
功能性ECF
非功能性ECF
组织间液
维持水
电解质平衡
结缔组织水
跨细胞液
维持水和电解质
平衡作用甚微
间隙概念
第一间隙
组织间液
在毛细胞血管壁侧相互交换,处于动态平衡
功能性ECF
第二间隙
血容量
第三间隙
损伤或炎症区域ECF
内脏血管扩张淤血
体液淤滞于体腔内
非功能性ECF,不再与一、二间隙有直接联系
体液的组成
ICF
溶质(mmol/L)
ECF
溶质(mmol/L)
Na+ 10
K+ 150
Mg2+ 40
HPO42-
SO42- 150
HCO3- 45
Pro- 5
Na+ 140 Cl- 114
K+ 4 HCO3- 30
水占体重40%
水占体重20%
不同部位体液的电解质浓度(mmol/L)
阳
离
子
电解质
血浆
组织间液
细胞内(骨髂肌)
Na+
142
145
10
K+
4

159
Mg2+
1
1
40
Ca2+

<1
总计

209
阴
离
子
Cl-
104
117
3
HCO3-
24

7
Pr-
14
<
45
其他

154
总计

209
机体对水、电解质的调节
肾脏
血浆渗透压
渗透压感受器兴奋
ADH释放
抗利尿作用
ANP 
低血压、低血容量
压力感受器兴奋
AGⅡ
口渴
饮水
ANP 
细胞外液渗透压降低
循环血容量恢复正常
醛固酮
保钠利尿
抑制作用
抑制作用