围术期的液体疗法课件.ppt

文档介绍：围术期的液体疗法
体液的分布
Na+ K+ Cl- Ca++ Mg++
水 600ml/Kg
葡萄糖尿素
细胞内液:400 – 450ml/Kg
细胞外液:150 – 200ml/Kg
组织间液:125 – 165ml/Kg
血浆: 30 – 35ml/Kg
血容量A:15% ,V:85%
红细胞:30 – 35ml/Kg
体液的调节
心钠素抗利尿剂激素
降钙素肾素-血管紧张素-醛固酮
前列腺素多巴胺受体
甲状旁腺素肾上腺素能受体
肾脏功能
starling定律,淋巴流量
术中输液禁食体腔暴露失血
生理需要量 4-2-1 原则
例:70kg,8小时需水量=(4X10+2X10+1X50)ml/hX8小时=880ml
监测: 血色蛋白电解质
中心静脉压肺动脉楔压
动脉血压

输液: 种类速度
输注的液体
晶体液
胶体液
晶体液(Crystalloid)
葡萄糖溶液、%氯化钠溶液、
林格氏液、复方乳酸钠林格氏液、
复方山犁醇溶液
pH Na+ K+ Ca++ Cl- Lactate-
 (mEq/L) (mEq/L) (mEq/L) (mEq/L) (mEq/L)
乳酸林格氏液 - 130 4 3 109 28
35SO4¯ ¯ 2–3倍失血量
22Na + 24Na+ 血压尿量
80%组织间隙
35Cl¯ 32Br¯ 组织间液肺间质