文档介绍：乳腺增生病的中西医诊治 神马职工医院外科 张军(副主任医师)
概述
乳腺增生病是中青年女性的常见病,是一种与内分泌功能紊乱密切相关的疾病,其本质是一种生理增生与复旧不全所造成的乳腺结构紊乱症。
概述
西医对此病的认识已有一百多年的历史。1828年Astley Cooper首先提出本病,认为与癌并发,称之为Cellular Hydatids;1833年Reelus以“乳腺囊性病”为名,指出其特点是双侧囊肿;1897年Schimme Ibusen称之为“囊腺病”,表现为上皮增生和囊肿;1928年Semb等称为“囊性纤维腺瘤病、囊性增生病”等。
概述
我国的学者在五、六十年代先后以“乳腺小叶增生病、乳腺小叶增殖病、乳腺结构不良症”等命名。总之本病的命名颇多,达四十多种,反映出此病有不同的病理形态,目前多以“乳腺增生症、乳腺结构不良症”称之。
概述
祖国医学称本病为“乳癖”。首见于汉华佗《中藏经》。以后各外科医籍多有论述,如明《医宗金鉴》:“乳癖乃乳中结核…虽喜怒消长,多由思虑伤脾,恼怒伤肝,气血郁结而生”。
但是长久以来,中医文献所描述的“乳癖”,实际上包含了乳腺增生症和乳腺纤维腺瘤两种疾病,因此在文献中亦形容“形如丸卵”等,直到近年,在中医外科学中,才将两种病区分开来,“乳癖”专指乳腺增生症,而乳腺纤维瘤称为“乳核”。
概述
WHO命名为“良性乳腺结构不良”
国外文献报道尸检中有58%~89%的妇女有乳腺增生,因乳房病变而活检中约有60%是乳腺增生。国内报道发病率为10%左右;%~%。
乳房解剖生理概要
成年女性乳房是两个半球形的性征器官,位于胸大肌浅面,约在第2和第6肋骨水平,外上方形成乳腺腋尾部伸向腋窝,乳头位于乳房中心,周围的色素沉着区称为乳晕。
乳腺有15-20个腺叶,每一腺叶分成很多小腺叶,腺小叶由小乳管和腺泡组成,每一腺叶有其单独的导管(乳管),腺叶和乳管均以乳头为中心呈放射状排列,乳管靠近开口的1/3段略为膨大,腺叶间有结缔组织间隔和Cooper韧带。
乳腺解剖图
乳房解剖生理概要
乳腺是许多内分泌的靶器官,其生理活动受垂体前叶、卵巢及肾上腺皮质等激素影响。妊娠及哺乳时乳腺明显增生,腺管延长,腺泡分泌乳汁。
平时,育龄女性在月经周期的不同阶段,乳腺的生理状态在各种激素的影响下,呈周期性变化。
一些因素(如情绪、环境等)和其他激素可能影响下丘脑--垂体--性腺轴的功能反馈。
雌激素可通过正反馈造成LH分泌高峰,引起排卵和促进黄体的生成;还可通过负反馈调节抑制FSH和LH的分泌,引起黄体的退化和新周期的开始。此外,雌激素可协同FSH直接作用于卵泡,促进卵泡的发育。在月经周期中,乳腺组织增生情况也呈周期性变化。