文档介绍：护理教学查房心内科病例资料
U3 姓名:吴冲性别:男年龄:54岁住院号:400153 诊断
①多脏器功能衰竭(心肺肝)②急性下壁心肌梗塞,心源性休克,泵功能Ⅳ级③肺部感染并呼吸衰竭④重症肝炎⑤心跳骤停后综合症⑥缺血缺氧性脑病
现病史
患者于12年9月11日因反复胸闷痛1年,再发并加重5小时收住院, 入院时:T:°C,P:48次/分,R:26次/分,BP:120/86mmHg。入院后做好术前准备,予急诊行冠脉造影术,术中出现再灌注心律失常(3度AvB)及血压下降,予升压及临时起搏器治疗后,患者反复出现室颤并出现呼吸停止,予气管插管呼吸机辅助呼吸,抢救1小时后转为窦性心律。并在球囊反搏治疗下行PCI手术,术后为起搏心律,间中有室颤,反搏压为80MMHg,病情重,转ICU监护。
现病史
进入ICU后, 患者呈深昏迷状,无自已呼吸双侧瞳孔直径6mm,对光反射消失。仍反复室颤,予电除颤复律,抢救6小时后恢复自已心律及呼吸,经监护对症处理后,于10-U,转入时,神志清,不能应答,全身皮肤巩膜重度黄染。气管切口未愈合,予方纱覆盖,痰多难咳出,留置右锁骨下静脉穿刺管接静脉输液及中心静脉压监测管,留置尿管,头枕部有一3X4CMⅢ度压疮,转入后与对症处理,现患者病情较前明显好转,已转出普通病房治疗。
体格检查
患者消瘦,乏力,全身皮肤巩膜重度黄染。气管切口未愈合,予方纱覆盖。头枕部Ⅲ度压疮。 T:°C,P:102次/分,R:22次/分,BP:110/70mmHg。CVP9CmHg
相关知识
1 急性心肌梗塞的定义?
2 急性心肌梗塞的临床表现?
3急性心肌梗塞的诱发因素?
4急性心肌梗塞的心电图特征性改变?
1 急性心肌梗塞的定义?
急性心肌梗塞是指冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久缺血,导致心肌坏死,属冠心病的严重类型。
2 急性心肌梗塞的临床表现?
①疼痛(胸骨后剧痛,呈持续性伴大汗淋漓、频死感)
②发热
③恶心、呕吐、上腹胀痛
④心律失常
⑤心源性休克
⑥心力衰竭
3 急性心肌梗塞的诱发因素?
以激烈运动、精神紧张或情绪激动最为多见,其次为饱餐,上呼吸道感染,用力排便或心动过速,气候寒冷,气温变化大也可诱发。
4 急性心肌梗塞的心电图特征性改变?
① S-T段抬高呈弓背向上
②宽而深的Q波
③T波倒置
护理问题
1 怎样给予拍背排痰?
2 如何指导患者进行有效的咳嗽排痰?防止窒息。
3 如何进行CVP监测?
4 应予怎样的压疮护理?促进压疮愈合。防止继发压疮。