文档介绍：（优选）中国甲状腺疾病诊治指南
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甲状腺功能亢进症
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内 容
概念
病因
临床表现
实验室检查
诊断与鉴别诊断
治疗
甲状腺危象
浸润性突眼
当前3页，共47状腺激素结合蛋白（TBG）稳定的情况下
可良好反映甲状腺功能状态
影响TBG的因素
妊娠 雄激素
服用雌激素 糖皮质激素
低蛋白血症
实验室检查
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血清TSH和甲状腺激素测定
FT3、FT4：测定方法相对不太稳定
有影响TBG的因素时选用
妊娠 肝病
服用雌激素 肾病
糖皮质激素
实验室检查
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甲状腺自身抗体
TRAb(TSH受体抗体）：有商业药盒
TSAb（甲状腺剌激抗体）：测定复杂
临床应用：
可作为病因诊断
判断预后
停药指标
预测新生儿甲亢
实验室检查
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131I摄取：
一般情况下不需要
与亚甲炎、产后甲状腺炎、碘甲亢鉴别
Graves甲亢 亚甲炎
结节性甲肿伴甲亢 产后甲状腺炎
高功能腺瘤 碘甲亢
实验室检查
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同位素显像—甲状腺结节性质判定
高功能腺瘤、结节 无功能者
热结节 冷结节
实验室检查
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Graves甲亢：临床甲亢表现
甲状腺弥漫性肿大
T3、T4↑
TSH↓
或伴有突眼、胫前
粘液性水肿等
诊 断
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结节性甲肿伴甲亢： 有甲状腺肿病史
临床甲亢表现
甲状腺结节性肿大
T3、T4↑，TSH↓
中老年病人多见
扫描可见多发热结节或冷热结节
诊 断
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自主功能性腺瘤：甲状腺单结节
直径一般在4cm以上
临床甲亢表现
T3、T4↑，TSH↓
甲扫：腺瘤部位热结节
其余部位显影淡或不显影
诊 断
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亚甲炎：有发热等全身症状
甲状腺肿大疼痛（放射）
T3、T4↑、TSH↓
131I摄取↓
对激素治疗有特殊效果
鉴别诊断
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