文档介绍：祝大家端午节快乐
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基本概念
抗感染药物(anti-infective agents)
是指治疗各种病原体（病毒、衣原体、支原体、细菌、立克次体、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫病等）所致感染的各种药物。药性。
，多与-内酰***类联合，有协同作用。
、肾毒性，其应用受到很大限制，而第四代力求在减低毒性的同时，增加对绿脓杆菌、金葡萄的抗菌活性。
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新的大环内酯类药物的特点:
，半衰期延长，
，口服吸收好，
，
有较好的抗菌活性。
，大致可起到与口 服 －内酰***类抗生素同样的疗效。
，支原体、衣原体感染有增多的趋势，对院外感染，越来越多的学者主张首选大环内酯类。
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大环内酯的新用途
1 治疗弥漫性泛细支气管炎（DPB）：大环内酯类具有免疫调节作用此类药物对DPB的特殊疗效，被认为是缘于其免疫调节作用
。
2 破坏细菌生物被膜：对细菌生物膜（Biofilm) 有抑制作用， 可与其他抗生素合用治疗产生生物膜细菌所致的慢性感染。比如联合头孢类抗生素可用于治疗铜绿假单胞菌造成的“菌膜病”
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大环内酯的新用途
3 Crohn’s 病
4 肺纤维化（实验室）
5 支气管哮喘（实验室）
6 阻止癌的转移（实验室）
7 男性生育功能不全？
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磷霉素类
广谱，但作用弱，很少单独应用，与其他抗生素联合有协同作用，其中联合应用于铜绿假单胞菌，可使抗生素的抗菌活性显著增强（详见下表）；
另外，国内研究报道显示：与万古霉素联用除可增加抗菌效果，还有利于延缓耐药现象与增加体内***清除；与甲硝唑联用，可增加抗厌氧菌的活性。
体内分布广，部分通过血脑屏障；
毒性小，安全性高，主要是胃肠反应。
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抗菌药单用与联用磷霉素时对铜绿假单胞菌的抗菌活性 MIC，μg/ml
药物 单用 联用
哌拉西林
头孢噻肟
头孢哌*** 100
头孢他啶
米诺环素
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抗菌药物投药间隔的新观点
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基本概念
“抗生素后效应”（Post Antibiotic Effect, PAE）：是指①细菌与抗生素在短暂接触后，②当药物被清除以后，③细菌生长仍然受到一定时间抑制的现象
它是评价新抗生素的重要参数和设计临床给药方案的参考依据
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意义
PAE的理论意义：确定抗生素的给药间隔时间应根椐药物的>MIC值的时间＋PAE的持续时间＝延长的给药间隔时间。在不影响疗效的情况下，可以减少药物剂量和药物不良反应
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时间依赖抗菌药物
其抗菌效果主要求取决于血组织中的药物浓度超过MIC的时间，而与血药峰浓度关系不大。其投药原则是缩短投药间隔时间，而不必增大每次剂量，大多数β-内酰***酶类属时间依赖。
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浓度依赖的抗菌药物
抗菌效果主要取决于药峰浓度，其投药原则是延长间隔时间增大每次剂量，氨基糖甙类药物与喹诺***类药物属浓度依赖，其他药物如大环内酯，糖肽类，林可霉素及-内酰***类的碳青霉素类介于时间与浓度依赖之间；
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时间与浓度依赖性抗菌药物的区分
特点与分类
代表药物
投药方法
时间依赖
杀菌作用非浓度依赖
无PAE
青霉素类
第一、二、三代头孢
菌素，氨曲南 ，泰能
缩短投药间隔，尽量
延长药物浓度超过
MIC时间
浓度依赖
杀菌作用浓度依赖
有较好PAE
氨基甙类
喹诺***类
提高血药浓度，延长投
药间隔时间，可每日应
用一次（氨基甙类）
介于二者之间
杀菌作用非浓度依赖
有一定PAE
第四代头孢，大环内酯，林可霉素，
万古霉素
介于二者之间
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抗生素的联合用药
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抗生素的联合用药
目的：
抗菌药物联合用药在体外