文档介绍：医务人员锐器伤预防与应急处理
—、概念：
（―）锐器：指能刺破皮肤的物品。包括注射针、穿刺针、缝合针、采血针、载玻片、破损安瓶、破损试管、义齿的钢丝等
（二）锐器伤：由锐器造成的皮肤或粘膜的损伤。锐器伤实际上是职业暴露其中的一类.
护标准操作规程
1、医护人员发生锐器伤的主要原因：
传递锐器时扎伤。②缝合伤口时扎伤。③助手违规配合造成助手刺伤•④微创穿刺时不正规操作造成本人刺伤。⑤器械护士安装、拆卸刀片时被划伤。⑥麻醉医师在为注射器覆帽时被刺伤.
2、预防措施：
较小锐器的传递：
⑴传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时，应将锐器放在无菌弯盘中，由近术者器械护士托住弯盘，尖端朝向自己,柄端递予术者。
⑵术者用后应将锐器放在弯盘中，托住弯盘，尖端朝向自己，柄端递予护士.
较大锐器的传递:
⑴传递电钻等较大锐器时，应上好钻头或探针，尖端朝向自己，柄端递予术者。
⑵术者用后也应将尖端朝向自己柄端递予护士。
缝合伤口时应使用组织镊和钳：
⑴术者应一手持持针器，一手持镊夹起组织，不应徒手操作。
⑵助手在协助中应使用止血钳夹住缝合针或组织，使用拉钩扩大视野。
⑶缝合结束后，术者应用持针器夹住缝针递予护士，不可将持针器与针分别递予护士。
暴露切口时助手应使用辅助器械，充分暴露切口时助手应使用牵开器等辅助器械，以免锐器穿越组织后刺伤。
微创穿刺时应使用止血钳放置伤口引流时，应使用止血钳撑开组织，以免锋利器械穿入时刺伤.
安装、拆卸手术刀片应使用血管钳：安装和拆卸手术刀片时，应使用血管钳协助，不应徒手操作，以免刀片划伤。
注射器覆帽时应借用止血钳：注射器若需覆帽，应一手持注射器,一手持血管钳夹住针头保护套而覆帽，或单手覆帽。
（四）血液和体液皮肤黏膜暴露防护标准操作规程：
1、应当遵照标准预防原则，所有患者的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的污染物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。
2、职业危害预防最有效的措施是尽量完全消除工作场所的危害，同时应配备必要的防护设施，如各类口罩、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣（防护服）、眼装置、淋浴系统等，开展免费疫苗接种。
3、提供有效、便捷的洗手设施、快速手消毒剂，确保在每次操作及脱去手套或其他个人防护装备后能立即进行手卫生，在接触血液或其他潜在感染性物质后，能立即用清洁剂（皂）和流动水清洗手和其他部位的皮肤或黏膜。
4、具体措施：
⑴改善人机功效条件：如改善照明，保持工作场所整洁，工作台宽敞、布置良好，便于操作。
⑵进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，手部皮肤发生破损或者在进行手套破损率比较高的操作时，.
⑶在诊疗、护理操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴具有抗湿性能的口罩、护目镜或防护
面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的皮肤或衣服时，还应当穿戴具有抗湿性能的隔离衣或者围裙.
⑷可能发生职业接触的工作场所,应禁止进食、饮水、吸烟、化妆和摘戴接触镜（隐形眼镜）等。
⑸禁止食品和饮料混置于储存血液或其他潜在感染物质的冰箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅面等。
⑹所有被血液、体液污染的废弃物应按照《医疗固体废弃物处理标准操作规程》分类、处理、贮存。
⑺在维修或者运输可能被血液或其他潜在感染性物质污染的设备前应当检查，并进行必要消毒。在被污染的设备上张贴生物警示标识和中文警示说明。
⑻在从事可能导致飞沫溅出、溢出和产生气溶胶等潜在感染性物质职业接触工作中，应配备经过国家认证的生物安全柜或其他适宜的个人防护装备和机械防护设施，如防护服、护目镜、防护面罩、离心安全杯、密封离心砖头和动物保护笼等。
（五）个人防护装备（PPE）穿脱次序标准操作规程
1、PPE穿着顺序：
穿着有普通隔离衣的PPE顺序（在病房外，如有缓冲间应在缓冲间内完成）:
⑴手部卫生,按六步洗手法进行；
⑵戴口罩；
⑶戴一次性帽子（接触隔离可省略该步骤）；
⑷穿普通隔离衣（后开口隔离衣）；
⑸穿鞋套（接触隔离可省略该步骤）；
⑹戴护目镜（防护面罩）（接触隔离可省略该步骤）;
⑺戴手套（压住袖口）。
穿着有防护服（连体衣）的PPE顺序（在病房外，如有缓冲间应在缓冲间内完成）：
⑴手部卫生（此人员可穿着白大褂）；
⑵戴口罩；
⑶戴一次性帽子（接触隔离可省略该步骤）；
⑷穿防护服：脱卸自己的鞋,穿着连体防护服裤子，穿着长筒套鞋，穿着连体防护服袖子，戴上连体防护帽子,拉上拉链；
⑸戴护目镜（防护面罩）（接触隔离可省略该步骤）;
⑹戴手套（压住袖口）.
2、PPE脱卸顺序:①脱卸有普通隔离衣的PPE顺序;
⑴拿