文档介绍：急性坏死性中耳炎
急性坏死性中耳炎临床路径
（2017年版）
一、急性坏死性中耳炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为急性坏死性中耳炎（ICD-10：） 并行手术治疗(IC
急性坏死性中耳炎
急性坏死性中耳炎临床路径
（2017年版）
一、急性坏死性中耳炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为急性坏死性中耳炎（ICD-10：） 并行手术治疗(ICD-9-CM-3:-/)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻咽喉科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2012年）
：有间断性或持续性耳溢脓病史；中重度以上听力下降。可伴有头痛、发热、眩晕、周围性面瘫等。
：可伴有高热，有鼓膜大穿孔，鼓室内可见有恶臭脓性分泌物，黏膜可见肿胀、增厚、肉芽形成；可伴中耳胆脂瘤。
：传导性或混合性听力损失。
：提示中耳、乳突及听骨链等出现溶骨性破坏。
。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-耳鼻咽喉科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）
（7）中耳分泌物细菌培养+药敏。
:
（1）血清病毒学检测;
（2）听力学检查：包括听性脑干反应、声导抗等；
（3）前庭功能的相关测试
（4）MRI等影像学检查
（5）面神经功能测定
（七）治疗方案与药物选择。
：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。
、外耳道抗生素滴药。
、维持水电解质、补充维生素等对症处理。
。
。
。
（1）.麻醉方式：全身麻醉或局麻。
（2）. 术中用药：必要时糖皮质激素、非耳毒性抗菌药物冲洗术腔。
（3）. 术中酌情行面神经监测。
（4）. 术腔填塞。
（5）. 标本送病理检查。
≤10天。
（1）.必须复查的检查项目：根据病人情况而定。
（2）.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。
（3）.伤口换药。
（八）出院标准。
，中耳乳突炎症已基本消退；
。
（九）变异原因及分析。
，须视具体情况调整用药。
、重症医学科、儿科等进行联合诊治，需退出该临床路径。
二、急性坏死性中耳炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为急性坏死性中耳炎（ICD-10：）并行手术治疗(ICD-9-CM-3:-/)。
患者姓名：      性别：  年龄：  门诊号：     住院号：     
住院日期：  年 月 日 出院日期：  年 月  日 标准住院日：≤14天
时间
住院第1天
住院第2-4天
（术前日）
住院第3-5天
（手术日）
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查
□完成病历书写
□上级医师查房与评估
□初步确定治疗方案包括抗感染治疗、手术方式和日期
□上级医生查房
□积极抗感染治疗
□完成术前准备与术前评估
□根据检查结果等，行术前讨论，确定手术方案
□完成必要的相关科室会诊
□手术
□术者完成手术记录
□住院医师完成术后病程
□上级医师查房
□向患者及家属交代病情及术后注意事项
□签署手术知情同意书、自费用品协议书等
□向患者及家属交待围手术期注意事项
重
 
点
 
医
 
嘱
长期医嘱：
□耳鼻咽喉科护理常规
□一级护理
□普食
□抗菌药物
□外耳道冲洗、滴药
临时医嘱：
□血常规、尿常规
□肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能
□感染性疾病筛查
长期医嘱：
□耳鼻咽喉科护理常规
□一级护理
□普食
□患者既往基础用药
□外耳道冲洗、滴药
临时医嘱：
□术前医嘱：明日全身麻醉或局麻下行乳突根治术
□术前禁食水
长期医嘱：
□全麻后常规护理
□乳突根治术后护理常规
□一