文档介绍：第四章血液循环-5
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一、冠脉循环
(一)冠脉循环的解剖特点:
⑴ A垂直穿过心肌壁,易受压影响供血
⑵左冠脉→左室前部、右室前部、左房
右冠脉→左室后部、右室后部、右房
⑶ Cap数∶心肌纤维数= 1∶1(交换充分)
⑷冠状A侧支细小(易心梗)
第五节器官循环
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左冠脉→左室前部、右室前部、左房
右冠脉→左室后部、右室后部、右房
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(二)冠脉血流的特点
冠脉流量占心输出量4-5%(安静时)
左冠脉流量在舒张早期达到最高峰。
左室舒张期血流量>收缩期血流量
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(三)冠脉血流量的调节
(最重要)
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1、心肌代谢水平:
冠脉循环血流量与心肌代谢水平成正比
当心肌代谢水平增加时,心肌的代谢产物如腺苷等增多,可强烈刺激小血管扩张,使冠脉血流量明显增加
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心肌代谢水平对冠脉血流量的影响
心肌代谢增强
局部PO2
ATP
AMP
冠脉舒张
冠脉血流
腺苷
(H+、CO2、乳酸等增多亦舒张冠脉)
5-核苷酶
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2. 神经调节
安静时,神经因素对冠脉舒缩影响不大
交感N紧张性↑:先收缩后舒张
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(1) 交感 N +→NE →冠脉受体→冠脉收缩
冠脉舒张
心肌β1受体
心肌正变时正变力正变传导↑→耗氧量↑→代谢产物↑
注:交感N的直接收缩作用被继发性舒张作用所掩盖。
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冠脉收缩
心肌M受体
(2) 迷走N +→ACh →冠脉M受体→冠脉舒张
心肌负变时负变力负变传导↑→耗氧量↓→代谢产物↓
注:迷走N的直接舒张作用被继发性收缩作用所掩盖。
迷走N紧张性↑:表现不明显
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