文档介绍：血栓与止血检查
邵逸夫医院血液科杜华平
生理状态下, 血管中流动的血液为什么不凝固?损伤出血后为什么能止血?
一、生理性止血机制
血管壁的结构和功能
血小板的质量和数量
凝血(凝血因子、抗凝因子、纤维蛋白溶解机制)
(一)、血管壁的作用
血管壁结构
内膜层(内皮细胞、基底膜)
中膜层(弹力纤维、平滑肌、胶原)
外膜(结缔组织)
止血作用:
①血管收缩;
②激活血小板;
③激活凝血系统;
(二)、血小板的作用
第一聚集相:
粘附功能:经vWF因子
聚集功能:GP IIb/IIIa Fg
释放功能
第二聚集相:
加速的血小板聚集功能
促凝血活性
血块收缩功能
(三)、凝血因子的作用
目前公认的凝血因子共14个,罗马字命名的12个以及高分子量激肽原(HMWK),激肽释放酶原(PK)
大多数由肝脏产生,其中II、VII、IX、X合成依赖于Vitk,称Vitk依赖因子
正常情况下,所有因子都处于无活性状态
除组织因子外,都存在于血浆
除 IV(Ca2+)外,均为蛋白质
凝血过程
凝血活酶形成期
凝血酶形成期
纤维蛋白形成期
凝血因子作用途径
①外源性凝血途径:由组织因子启动的凝血过程称为外源性凝血途径,参与的凝血因子少(Ⅲ、Ⅶ、Ca2+),反应速度快
②内源性凝血途径:内源性凝血从因子Ⅻ激活开始。参与的因子还有激肽酶原、激肽酶、高分子激肽原(HMWK)、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ca2+、PF3等
③凝血的共同途径:凝血酶原激活物使凝血酶原激活为凝血酶。凝血酶再激活纤维蛋白原为纤维蛋白,凝血即告完成