精品PPT课件----血栓与止血的检验与临床.ppt

文档介绍：血栓与止血的检测与临床
血管中流动的血液为什么不凝固
破损的血管为什么能止血
生理状态下
机体内存在着复杂的凝血系统和抗凝系统
凝血
血栓
抗凝
出血
作为一个临床医生
如何正确选择实验室检查项目
如何正确判断检验结果
首先应弄清正常的凝血与抗凝机制
正常止血机能
两个方面
四个因素
凝血机制
抗凝机制
血管壁(vessel wall)
血小板(platelet)
凝血系统(coagulation system)
抗凝及纤溶系统(anticoagulation
and fibrinolytic)
凝血与抗凝机制的病理生理基础
血管壁
一、血管壁的止血作用
(一)血管壁的止血作用

是防止出血的重要保证
血管内皮细胞之间及内皮下胶原
与Vit c有关
血小板参与血管壁的完整性和通透性的维持
血管壁完整性破坏的出血机制
当Vit c 缺乏或plt 减
少时,管壁抵抗力下降
内皮细胞间隙增大
脆性、通透性增加
RBC及血液成分外溢
出血
良好的弹力纤维---保持血管壁的柔韧性
健全的神经纤维---维持血管壁的舒缩性
带负电荷的胶原纤维---启动凝血过程
2. 血管内皮下层
3. 血管内皮细胞产生
Von Willebrand Factor vWF (vW 因子)
Fibronectin Fn (纤维结合蛋白)
Tissue Factor TF (组织因子 FIII)
Endouthelin ET (内皮素)
当血管壁受损后的一系列变化
Ⅰ.神经反射
管腔收缩
血流变慢
出血/停止
Ⅱ.内皮细胞分泌vWF、Fn
促进plt粘附
Ⅲ.释放FIII
启动外源性凝血途径
Ⅳ.暴露内皮下胶原
促进血小板粘附
启动内源性凝血途径