第三十四章 颈部疾病 PPT课件.ppt

文档介绍：颈部疾病
甲状腺的解剖和生理概要
甲状腺的解剖
甲状腺分左右两叶,位于甲状软骨下方气管两旁,中间以峡部连接
甲状腺由两层被膜包裹,两层被膜间的间隙内有动脉、静脉及甲状旁腺。手术分离甲状腺时,应在此两层被膜之间进行。
甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨上;又借左、右两叶上极内侧的悬韧带悬吊于环状软骨上。因此,在做吞咽动作时,甲状腺亦随之上、下移动。
甲状腺的血液供应
甲状腺的血液供应非常丰富,主要有来自两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。
甲状腺上、下动脉之间以及咽喉部、气管、食管的动脉分支之间,均具有广泛的吻合;故在手术中将甲状腺上、下动脉全部结扎,也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。
甲状腺的静脉及淋巴回流
甲状腺表面丰富的静脉网汇成上、中、下静脉干;上干伴行甲状腺上动脉,导致颈内静脉;中干常单行,横过颈总动脉的前方,亦导致颈内静脉;下干数目较多,在气管前导致无名静脉。
甲状腺的淋巴汇合流入沿颈内静脉排列的颈深淋巴结。气管前、甲状腺峡上方的淋巴结和气管旁、喉返神经周围的淋巴结也收集来自甲状腺的淋巴。
喉返神经和喉上神经
喉返神经支配声带运动,来自迷走神经,行于气管、食管沟内,上行至甲状腺叶的背面,交错于甲状腺下动脉的分支之间。
喉上神经亦起自迷走神经,分内、外两支,内支为感觉支,经甲状舌骨膜进入喉内,分布在喉的粘膜上;外支为运动支,与甲状腺上动脉贴近,下行分布至环甲肌、使声带紧张。
手术中处理甲状腺上、下动脉时,应避免损伤喉上及喉返神经。
甲状腺上动脉与喉上神经的解剖关系(前面观)
甲状腺下动脉和喉返神经的关系(侧面观)
喉返神经
颈部淋巴结分组
甲状腺的生理概要
甲状腺功能
有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。
四碘甲状腺原氨酸(T4)和三碘甲状腺素原氨酸(T3)。
T3的量虽远较T4为少,但T3与蛋白结合较松,易于分离,且其活性较强而迅速。因此,其生理作用较T4高4~5倍。
甲状腺功能的调节
TSH对甲状腺激素浓度的调解和控制,
血液中甲状腺激素浓度对TSH的分泌的影响
甲状腺激素分泌的调节