文档介绍：出血、血栓与止血检测
内蒙古医学院附属医院
张军力
第一节基础理论
正常止血机制有赖于血管壁、血小板、凝血因子、抗凝血因子、纤维蛋白溶解(纤溶)系统的完整性以及它们之间的生理性平衡和调节。
纤溶
凝血
止血与凝血障碍的检验(正常机体无出血及血栓形成)
亢进减弱减弱亢进
血栓形成出血不止
动态平衡
抗凝血
纤溶抑制
止血机制
血管损伤
血流缓慢
血管收缩胶原暴露
RBC释放(TF、ADP)
黏附(GPI、VWF、胶原)
血小板血栓聚集释放反应Ⅰ ADP
释放致密颗粒 5-羟色胺
Ca
释放反映Ⅱ
凝血块胶原α颗粒 PF4 PF5 β_TG
TF FBG
(止血血栓) 红色血栓 PLT生长因子
血块退缩
出血性疾病检查要点
概念:因出血或凝血障碍而产生的疾病,成为出血性疾病。
原因:

血管炎性病变
感染性毒素所致的血管损伤
pt生成、破坏、分布异常、功能有缺陷
、后天性
、病理性
检查要点病史+检体+实验室检查
项目检测
毛细血管与血小板相互作用的检验
项目名称主要意义
1、毛细血管脆性试验血管壁综合止
或束臂试验(CRT) 血管内皮细胞血作用
血小板
2、出血时间(BT) 反映PLT量和功能
血管完整性和功能
凝血因子严重缺乏
药物干扰
血小板功能检验
检验项目主要意义
PLT形态观察PLT大小、形态、分布、
PLT计数反映PLT数量
反映PLT质量(大小、异质性)
⑴反映PLT数量及质量(血栓退缩白)
血块退缩试验⑵反映Fg量及活性
⑶反映凝血因子
(4)反映纤溶功能
PLT黏附功能(PAdT) 反映PLT与血管壁黏附功能
PLT聚集功能(PAgT) 反映PLT 与PLT之间的聚集功能
Β-TG、PF4 反映PLT释放功能
PLT抗体临床多查PLT膜抗体PA. IgG
凝血机制
凝血因子
包括12个经典的凝血因子(因子I-XIII,除因子VI)以及激肽释放酶原(PK)、高分子量激肽原(HMWK).
除因子IV(Ca2+)外,其他均为蛋白质
除因子III(TF)外,其他均存在于血浆中