第三章 出血、血栓与止血检测 PPT课件.ppt

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第三章出血、血栓与止血检测
生理状态下,血液在血管内流动,它既不会溢出血管外引起出血,也不会在血管内凝固形成血栓,这主要是由于机体内存在着完善的止凝血与抗凝血机制,这种机制呈动态平衡状态。机体的止血机制包括,①血管壁和血小板的止血作用②凝血因子和抗凝血因子的止血作用③纤维蛋白溶解因子和抗纤溶因子的溶栓作用等。
病理状态下,止凝血和抗凝血机制的动态平衡失调,若止凝血机制亢进或抗凝血机制减退便会形成血栓,临床上出现血栓性疾病。反之,若止凝血机制减退,或抗凝血机制亢进,便会引起出血,临床上出现出血性疾病,本章重点介绍血栓与止血的检测以及检测项目的选择和应用。
第一节血管壁检测
第二节血小板检测
第三节凝血因子检测
第四节抗凝系统检测
第五节纤溶活性检测
第六节血液流变学检测
第七节检测项目的选择和应用
本章重点、难点内容及习题
第一节血管壁检测
(一)出血时间
[原理]将毛细血管刺破,血液自然流出到自然停止所需的时间。
[参考值]测定器法:±,超过9min为异常。
[临床意义] BT延长见于:
1、血小板明显减少,如血小板减少性紫癜;
2、血小板功能异常;
3、血管异常,如遗传性出血性毛细血管扩张症;
4、药物,如服用乙酰水杨酸等。
(二)血管性血友病因子抗原测定
[原理] 在含血管性血友病因子抗体的琼脂凝胶板中加入一定量受检血浆,在电场作用下泳动一定时间出现抗原-抗体反应形成的火箭样沉淀峰,其高度与受检血浆中VWF浓度呈正相关,计算血浆中血管性血友病因子抗原的含量。
VWFAg是血管内皮细胞促凝指标之一,它由血管内皮细胞合成和分泌,参与血小板的粘附和聚集反应,起促凝作用。
1、减低:见于血管性血友病(VWD),是诊断VWD及其分型的指标之一。
2、增高:见于血栓性疾病,如急性冠状动脉综合症ACS,心梗,心绞痛,脑血管病变,DM,妊高症,肾小球疾病,大手术后,恶性肿瘤,免疫性疾病,感染性疾病,MDS等。