第26章 内分泌病人手术的麻醉 PPT课件.ppt

文档介绍：内分泌病人手术的麻醉
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目的与要求
1、掌握甲状腺功能亢进围术期的手术麻醉的意外和并发症的防治,掌握嗜铬细胞瘤摘除术的麻醉前准备,掌握麻醉期间的管理。
2、熟悉甲状腺功能亢进病人的麻醉前估计、麻醉前用药和麻醉选择,熟悉糖尿病病人的麻醉前准备、麻醉选择和管理方法,熟悉皮质醇增多症病人的麻醉前准备及麻醉管理。
3、了解常见的内分泌疾病病人的病理主理改变和麻醉特点,了解麻醉药物与麻醉方法的选择,熟悉麻醉手术期间的监测,了解胰岛素的应用和血糖监测方法以及急诊手术的麻醉处理。
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第一节:甲状腺功能亢进病人的
麻醉
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一、甲状腺生理
、储存和分泌甲状腺素的功能
,加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解,增加热量的产生和促进生长发育
:甲状腺肿大、性情急噪、易激动、失眠、双手颤动、怕热、多汗食欲亢进消瘦、体重减轻心悸、脉快有力脉压增大。
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二. 麻醉前估计
(一). 关键预防术中、术后甲状腺危象
1)采用硫氧嘧啶复合受体阻滞药
碘剂减轻甲状腺水肿充血,减少甲状腺球蛋白水解,抑制甲状腺素释放。
2)控制BMR,减慢心率。BMR =脉压差+脉率- 111;正常10%;20-30%轻度;30-60%中度,>60重度。-受体阻滞剂
3)甲状腺肿大是否压迫气管、气管移位
(二)、麻醉前用药
,多使用东莨菪碱
,注意避免呼吸抑制
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、颈丛、CEA、(局麻药中不加肾上腺素)
+静吸复合
。
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:Enf、Isof、N2O、SP、Prop、r-,ket 慎用
、p、T、心律;HR控制在80~90bpm,>120bpm宜及时处理
,防治低血糖发生
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甲状腺危象
呼吸道梗阻
手足抽搐
出血
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