文档介绍：咳嗽诊断和治疗指南()
咳嗽诊断和治疗指南()
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咳嗽诊断和治疗指南()
《咳嗽的诊疗和治疗指南》解读
(2009版)
咳嗽是内科患者最常有的症状之一。其病因复杂，极易被误诊误治。特别是胸部影像学无显然异样
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●对少量固执性重症感冒后咳嗽患者，在一般治疗无效的状况下，可短期试用吸入或许口服糖皮质激素治疗，如3～7d。

10～20mg泼尼松
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五、常有慢性咳嗽的病因
表1：常有慢性咳嗽的病因
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05年指南

09年订正版指南
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（一）咳嗽变异型哮喘（

CVA）（一）咳嗽变异性哮喘（

CVA）
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（二）鼻后滴流综合征（

PNDs）（二）上气道咳嗽综合征（

UACS，又称

PNDS）
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（三）嗜酸细胞性支气管炎（EB）（三）嗜酸细胞性支气管炎（ EB）
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（四）胃食管反流性咳嗽（GERC）（四）胃食管反流性咳嗽（ GERC）
1、咳嗽变异性哮喘（CVA）：
CVA是一种特别种类的哮喘，咳嗽是其独一或主要临床表现，无显然喘气、气促等症状或体征，但有气道高反响性。临床表现：主
要表现为刺激性干咳，往常咳嗽比较强烈，夜间咳嗽为其重要特点。感冒﹑冷空气、尘埃、油烟等简单引发或加重咳嗽。
表2：CVA的诊疗标准
日本指南欧洲指南美国指南（2006）中国指南（2009）
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咳嗽连续8周以上，不伴喘鸣和无详细标准，气道高应性阳性不无详细标准，气道高应性阳性不慢性咳嗽，常伴有夜间刺激性咳
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呼吸困难。必定就是CVA 必定就是CVA 嗽
既往没有喘鸣、呼吸困难等症状只有经过抗哮喘治疗后咳嗽缓解只有经过特异性治疗后咳嗽缓解支气管激发试验阳性或 PEF变异
才能诊疗CVA 才能诊疗CVA 率≥20%
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在8周内无上呼吸道感染史气道高反响性阴性基本上能够排支气管扩充剂治疗有效
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除哮喘
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气道高反响性清除其余原由惹起的慢性咳嗽
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支气管扩充药有效
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咳嗽敏感性不增高
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胸部X线检查无异样
CVA的治疗：CVA治疗原则与支气管哮喘治疗同样。大部分患者吸入小剂量糖皮质激素加 b2激动剂（支气管扩充剂）即可，极少需
要口服糖皮质激素治疗。治疗时间许多于 6～8周。
2．上气道咳嗽综合征（UACS，又称PNDS）
鼻后滴流综合征（PNDs）：PNDs是指因为鼻部疾病惹起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，致使以咳嗽为主要表
现的综合征。因为当前没法明确上呼吸道有关的咳嗽能否由鼻后滴流刺激或炎症直接刺激上呼吸道咳嗽感觉器惹起， 2006年美国咳嗽
诊治指南建议用上气道咳嗽综合征（ UACS）代替PNDS。UACS是惹起慢性咳嗽的常有病因之一。除了