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1、［病例摘要］
女性，59岁，间断咳嗽、咳痰 5年，加重伴咯血 2个月。
患者5年前受凉后低(word版)病例分析题目及答案内科学
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1、［病例摘要］
女性，59岁，间断咳嗽、咳痰 5年，加重伴咯血 2个月。
患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗， 1个月后病症不
见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为“浸润型肺结核〞， 肌注链霉素 1个月，口服利福平、
雷米封3个月，病症逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。 2
个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正
常，睡眠稍差。既往 6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。
查体：℃, P94次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，一般稍弱，无皮诊，浅表淋巴
结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿罗音，心叩不大，心
率94次/分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。
化验：血HGB110g/L,WBC×109/L,N53%,L47%,PLT210 ×109/L,ESR35mm/h，
空腹血糖，尿蛋白〔－〕，尿糖〔 3+〕
一、诊断及诊断依据 (4分)
二、鉴别诊断 分)
三、进一步检查 分)
四、治疗原那么(3分)
2、［病例摘要］
男性，65岁，持续心前区痛

4小时。
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4小时前即午饭后突感心前区痛， 伴左肩臂酸胀，自含***甘油 1片未见好转，伴憋气、
乏力、出汗，二便正常。既往高血压病史 6年，最高血压 160/100mmHg，未规律治疗，糖尿
病病史5年，一直口服降糖药物治疗， 无药物过敏史，吸烟10年，每日20支左右，不饮酒。
查体：T37℃，P100次/分，R24次/分，Bp150/90mmHg，半卧位，无皮疹及出血点，全
身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心叩不大，心律 100次/
分，律齐，心尖部Ⅱ/6 级收缩期吹风样杂音，两肺叩清，两肺底可闻及细小湿罗音，腹平
软，肝脾未及，双下肢不肿。
化验：HGB134g/L,×109/L, 分类：中性分叶粒 72%，淋巴26%，单核2%，
PLT250×109/L, 尿蛋白微量，尿糖 (2+),尿***体(-)，镜检(-)
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一、诊断及诊断依据〔 4分〕
二、鉴别诊断分)
三、进一步检查 分)
四、治疗原那么 (3分)
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参考答案