文档介绍：1、[病例摘要]
女性,59岁,间断咳嗽、咳痰5年,加重伴咯血2个月。
患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰,给予抗生素及祛痰治疗,1个月后症状不
见好转,体重逐渐下降,后拍胸片诊为“浸润型肺结核”,肌注链霉素1个月,口服利福平、
1、[病例摘要]
女性,59岁,间断咳嗽、咳痰5年,加重伴咯血2个月。
患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰,给予抗生素及祛痰治疗,1个月后症状不
见好转,体重逐渐下降,后拍胸片诊为“浸润型肺结核”,肌注链霉素1个月,口服利福平、
雷米封3个月,症状逐渐减轻,遂自行停药,此后一直咳嗽,少量白痰,未再复查胸片。2
个月前劳累后咳嗽加重,少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少,二便正
常,睡眠稍差。既往6年前查出血糖高,间断用过降糖药,无药物过敏史。
查体:°C,P94次/分,R22次/分,BP130/80mmHg,一般稍弱,无皮诊,浅表淋巴
结未触及,巩膜不黄,气管居中,两上肺呼吸音稍减低,并闻及少量湿罗音,心叩不大,心
率94次/分,律齐,无杂音,腹部平软,肝脾未触及,下肢不肿。
化验:血HGB110g/L,,N53%,L47%,PLT21(X109/L,ESR35mm/,尿蛋白(一),尿糖(3+)
二、鉴别诊断()
三、进一步检查()
四、治疗原则(3分)
2、[病例摘要]
男性,65岁,持续心前区痛4小时。
4小时前即午饭后突感心前区痛,伴左肩臂酸胀,自含***甘油1片未见好转,伴憋气、乏力、出汗,二便正常。既往高血压病史6年,最高血压160/100mmHg,未规律治疗,糖尿病病史5年,一直口服降糖药物治疗,无药物过敏史,吸烟10年,每日20支左右,不饮酒。
查体:T37°C,P100次/分,R24次/分,Bp150/90mmHg,半卧位,无皮疹及出血点,全身浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,口唇稍发绀,未见颈静脉怒张,心叩不大,心律100次/分,律齐,心尖部II/6级收缩期吹风样杂音,两肺叩清,两肺底可闻及细小湿罗音,腹平软,肝脾未及,双下肢不肿。
化验:HGB134g/L,,分类:中性分叶粒72%,淋巴26%,单核2%,
PLT250X109/L,尿蛋白微量,尿糖(2+),尿***体(-),镜检(-)
一、诊断及诊断依据(4分)
二、鉴别诊断()
三、进一步检查()
四、治疗原则(3分)
参考答案
第一题:
一、诊断及诊断依据(4分)
(一) (浸润型?慢性纤维空洞型?)1分
1分
(二) 诊断依据
,治疗不彻底,近2个月来加重伴咯血,
查体,有低热,两肺上部有异常体征 1分

有糖尿病史,现在空腹血糖明显高于正常,尿糖(3+)
二、鉴别诊断

肺脓肿
肺癌
三、进一步检查
X线胸片
痰找结核菌,