化脓性脑膜炎58643 PPT课件.ppt

文档介绍：化脓性脑膜炎
Purulent Meningitis
●由化脓性细菌引起的急性颅内感染,病
变部位主要在脑膜(蛛网膜和软脑膜);
●临床主要表现发热、反复惊厥、意识丧
失、颅内压增高、脑膜刺激征,及脓性脑脊
液;
●迄今病死率(5%~15%)和后遗症发生率
高,幸存者中1/3有后遗症;
●主要发生于婴幼儿,越年幼预后越严重。
●多发于冬季或春季
对本病的几点基本认识
致病菌
主要致病菌
脑膜炎双球菌、
肺炎双球菌(肺炎链球菌)、
流感嗜血杆菌、
●三种菌占小儿脑膜炎2/3以上
病因学
小儿化脓性脑膜炎主要致病菌
脑膜炎双球菌
肺炎双球菌
流感杆菌
草绿色链球菌
金黄色葡萄菌
大肠杆菌
不明
国内(1093例)
1/3
22%
%
?
?
?
1/3
国外
(401例)
%
%
%
?
%
%
%
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特殊人群中致病菌:
● 2个月以下幼婴、营养不良、免疫缺陷者
易发生大肠杆菌、葡萄球菌,甚至绿脓杆
菌等感染;
病原菌入侵途径
●血源性(绝大多数);
●邻近感染扩散;
●异常通道直接入侵。
脑膜为主的炎症病理:
●蛛网膜、软脑膜炎症,脓性渗出物;
●弥漫性脑水肿;
●闭塞性小血管炎
病理学
脑和脊髓的侧面模式图
脑-脑膜-颅骨的结构关系
●硬膜下积液
(积脓);
●脑积水:
非交通性,
交通性
●脑室管膜炎
●各种神经功
能障碍