文档介绍：结核性脑膜炎护理教学查房
查房事项
主持者:陶淑敏护士长
查房者:孙晓峰
参加者:护理部各科护士长及护理骨干
科内全体护士
查房形式:全院护理教学查房
查房对象:李雁飞
主要查房内容:结核性脑膜炎
查房目的
陶淑敏护士长:通过本次护理教学查房,让护士注重对病人不同阶段病情的观察,同时在不同阶段提出相应的护理诊断,制定出相应的护理措施,对结核性脑膜炎专业知识达到熟练掌握。
病例资料(第一阶段)
一般资料:
患者李雁飞,男,18岁,主因“间断咳嗽3年,伴发热、呕吐10天,意识障碍1天”于2012年7月23日17:35急诊入院。
既往史:
肺结核病史3年,不规律抗痨治疗1年,症状有所减轻,去年出现头痛,大同市五医院建议行腰穿术,患者拒绝。
现病史:
患者近10天咳嗽、咳痰加重,出现发热,体温最高达39℃,头痛明显,并伴恶心、呕吐,为胃内容物,非喷射状。在当地诊所消炎、对症治疗无效,于7月23日出现烦躁、谵语急诊大同市五医院,考虑结核性脑膜炎,120急诊入我院。
病例资料(第一阶段)
入院查体:
℃ P90次/分 R20次/分 BP100/60mmhg SPO2100% 体质消瘦,躁动不安,谵妄。
阳性检查结果及体征:颈部强直,脑膜刺激征阳性
胸部X线检查:胸廓对称,气管居中,双肺野可见广泛斑点状、斑片状密度增高不均匀、边缘模糊阴影。
脑脊液检查:颅内压230mmh2o 蛋白定量563mg/L。
肝肾功能、电解质: 谷丙转氨酶58u/L 。
红细胞沉降率:65mm/h
C-反应蛋白:
病例资料(第一阶段)
初步诊断:
结核性脑膜炎
双侧亚急性血行播散型肺结核
继发型肺结核双侧涂(未)复治
肺部感染
病例资料(第一阶段)
治疗方案:
,肢体约束制动。
、心电、血氧监测(鼻导管吸氧2L/分)
(利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)
、降颅压、激素、保肝、对症、支持治疗(左氧、甘露醇、地塞米松、护肝宁、奥美拉唑、浓钠、10%氯化钾)
、脑脊液送检。
、尿管。