文档介绍：合理应用抗菌药
上海医科大学华山医院
抗生素研究所
感染变化
菌种改变: G-比例增加 肠杆菌科
葡萄糖不发酵
(绿脓、不动、产碱)
耐药葡,MRSA,MRSE
真菌
耐药性加重: b-内酰胺酶
氨基糖甙类钝化酶
免疫缺陷者感染
临床表现不典型
致病原一般对健康者不致病或少致病
混合感染多,病原菌难定
多系统功能紊乱,必要检查受限
上海地区细菌药敏(~)
检测菌株:2050株 G+%
G- %
常见细菌:% %
克雷伯菌 % 肠杆菌属 %
不动杆菌 %
上海地区细菌药敏(1999)
检测菌株:14855株 G+%
G-%
常见细菌:大肠杆菌16% %
% %
% %
肠球菌 % %
上海地区细菌药敏(~) —上海11家医院
检测菌株: 18533株 G+ 34%
G-66%
常见细菌: 大肠杆菌 16% 凝固酶阴性葡萄球菌 14%
克雷伯菌 11% 金葡菌 11%
绿脓杆菌 10% 不动杆菌 7%
肠球菌 7% 肠杆菌属 6%
变形杆菌 2% 嗜麦芽窄食单孢菌 2%
药敏(Kirby-Bauer)
革兰阳性菌的耐药率(%)
药物 MSSA MRSA MRSE 肠球菌属
青 87 100 100 44
苯唑 0 100 100 92
唑啉 0 89 55 75
呋辛 3 95 71 88
噻肟 2 91 73 85
哌酮 2 85 47 43
他啶 6 95 82 90
(1)
革兰阳性菌的耐药率(%)
药物 MSSA MRSA MRSE 肠球菌属
氨苄 86 100 100 31
优立新 23 94 75 23
庆大 22 93 83 88
阿米卡星 12 81 51 90
环丙 12 95 70 59
亚胺培南 0 39 41 25
(去甲)万古 0 0 0 2
(2)
肠杆菌对抗菌药物的耐药率(%)
抗菌大肠变形沙雷抗菌大肠变形沙雷
药物杆菌杆菌属菌属药物杆菌杆菌属菌属
(2395株)(277株)(174株) (2395株)(277株)(174株)
AMP 80 65 80 CTX 16 7 21
AMC 31 10 55 CAZ 8 5 14
PIP 52 17 30 CFP 21 14 21
TIM 27 6 14 CRO 18 8 23
PIP/TAZ 0 AZT 10 8 16
CEZ 34 42 77 IMP 1
CFU 31 37 61 GEN 48 27 29
FOX 13 3 21 AMK 10 13 16
CIP 56 13 14 SXT 71 67 42
注:AMP(氨苄西林),PIP(哌拉西林),TIM(替卡西林/克拉维酸),FOX(头孢西丁),PIP/TAZ(哌拉西林/三唑巴坦),CAZ(头孢他啶),CFP(头孢哌酮),CRO(头孢曲松),AZT(氨曲南),IMP(亚胺培南),GEN(庆大霉素)
肠杆菌科细菌对抗菌药物的耐药率(%)
抗菌克雷伯肠杆枸橼酸抗菌克雷伯肠杆枸橼酸
药物菌属菌属菌属药物菌属菌属菌属
(1828株)(957株)(155株) (1828株)(957株)(155株)
AMP 91 88 80 CTX 26 36 30
SAM 37 64 51 CAZ 25 32 25
PIP 48 51 56 CFP 36 40 36
TIM 33 46 42 CRO 34 36 30
PIP/TAZ 6 17 AZT 28 37 23
CEZ 46 82 69 IMP
CFU 43 53 48 GEN 37 37 41
FOX 14 88 78 AMK 30 20 19
CIP 25 24 32 SXT 56 57 59