文档介绍：抗菌药物的不良反应与合理使用
杜光
华中科技大学同济医学院附属同济医院
2011年11月
执业药师专题
内容提要
1 抗菌药物使用的现状
2抗菌药物不当使用的危害
3抗菌药物不当使用的原因
4常见抗菌药物的不良反应
5抗菌药物合理使用的对策
抗生素发展的黄金期
上世纪最重要的医学贡献
很多制药公司投资研发抗生素
11 种类抗生素
>270 种抗生素在临床应用
抗生素的发明挽救了许许多多的生命
然而抗生素不合理应用又贻害了许多患者
目前某些水域,牛奶均测出有抗生素
由于耐药菌株的产生最后人类可能会回到无抗生素应用的时代
一抗生素使用现状
住院病人抗素药物的费用占总药品费用约 %
抗生素使用率超过 70均值约为30%(WHO调查结果)
外科清洁手术预防用药高达 90%
联合用药比例超过 50%
抗菌药物使用率居高不下
——抗生素滥用公共安全问题研究
住院患者抗菌药物使用率比较表
年度
抗菌药物使用率(%)
2004年12月

2005年6月

2005年12月

2006年6月

2006年9、12月

手术患者抗菌药物使用率(%)
年度
I
II
III
合计
2004年12月

2005年6月

2005年12月

2006年6月

2006年9、12月

抗菌药物使用级别高
可供临床使用的头孢菌素类 44 个品种占20% (抗生素滥用公共安全问题研究)
前三位用药非手术组喹诺酮类三代头孢头孢+酶手术组三代头孢二代头孢喹诺酮类
欧洲国家主要品种为青霉素红霉素阿莫西林哌拉西林头孢呋辛等新型抗菌药物使用量与应用频率非常低
美国2006年处方量最大的100个药品中只有6 个抗菌药物
阿莫西林(第3)
阿齐霉素(第7)
头孢氨苄(第19)
左氧氟沙星(第15)
环丙沙星(第53)
氟康唑(第62)
强力霉素(第69)
不合理用药现象严重 (抗生素滥用公共安全问题研究)
%
在含有抗生素类药物的处方中,无细菌性感染治疗及预防指征的患者占四分之一(%)
当患者向医师要求处方抗生素时,%的医师满足了患者的要求
根据药敏试验而选择的只占 14%
单项与多项不合理用药情况表
调查项目
单项不合理
多项不合理
2005年12月
住院组
%
%
外科组
%
%
2006年6月
住院组
%
%
外科组
%
%