文档介绍：临床医学论文-纳洛酮抢救急性酒精中毒护理体会
  【摘要】目的探讨如何对急性酒精中毒患者施以及时的救治和正确的护理以挽回患者生命,减少并发症发生。方法对52 例确诊患者实施催吐、纳洛酮催醒、补液和并发症的对症处理的抢救措施和相应的护理措施。结果 44例轻度酒精中毒患者经治疗4h后步行出院,8例重度酒精中毒患者经治疗3天内痊愈出院。结论正确的救治护理措施可以尽可能地减轻过量乙醇对患者的危害程度。
    【关键词】急性酒精中毒;抢救;纳洛酮;护理
     近年来,随着生活水平的不断提高,饮酒人数逐年增多,急性酒精中毒是急诊科常见的急性中毒性疾病,如能及时地救治,可挽回患者的生命,减少并发症的发生[1]。我科2005年1月~2006年12月共抢救急性酒精中毒52例。经过积极抢救治疗,严密观察,精心护理,效果满意,现将护理体会介绍如下。
    1 临床资料
    一般资料本组52例,男45例,女7例;年龄13~69岁,平均27岁。饮酒品种为啤酒、葡萄酒、白酒或混合饮。其中饮酒原因由家庭纠纷引起22例,朋友聚会23例,其他原因引起7例。
    诊断标准急性酒精中毒的诊断标准:(1)过量饮酒史;(2)呼吸和呕吐物中浓烈的酒味;(3)急性酒精中毒临床表现;(4)辅助检查;(5)排除其他气味、药物中毒的可能。
    临床表现轻度中毒者表现为神志清醒,兴奋多语,面色潮红,少数苍白、头晕、头痛、呕吐、易兴奋、步履蹒跚、共济失调,有个别的安静入睡、失眠、心悸、胸闷、烦躁不安。重度中毒者表现为昏睡或昏迷,血压降低有口唇青紫、皮肤湿冷、昏睡、瞳孔散大、呼吸减慢、大小便失禁、心跳加快呈休克状或呼吸缓慢有鼾声、呼吸衰竭。
    并发症急性酒精中毒诱发心绞痛5例,%;室上性心动过速2例,%;急性出血性胃炎12例,%。
    治疗及结果所有病例经确诊后视病情轻重即给予催吐、洗胃、吸氧、保暖、输液,应用保护胃黏膜药物。~。~1h后可重复静注1次。~,平均观察2天,痊愈出院。
    2 抢救及护理措施
    催吐通过催吐减少乙醇的吸收直接刺激患者咽部进行催吐,使胃内容物呕出,减少乙醇的吸收[2]。已有呕吐者可不用。
    纳洛酮催醒纳洛酮是目前治疗急性酒中毒的首选药[3]。对轻度中毒者予纳洛酮 ~%葡萄糖20ml,静注,平均清醒时间为40min;~2mg加5%葡萄糖500ml静滴维持至苏醒,平均清醒时间4~6h。
    快速建立静脉通道补液用5%葡萄糖加普通胰岛素12~16u静滴,维生素B1、B6及烟酸各100mg肌注,促进乙醇的排泄。
    并发症处理对心绞痛患者给予平卧休息、给氧、镇静、止痛,应用抗心律失常药物治疗;对室上性心动过速用心律平75mg静注,必要时可重复,对患者实行心电监护;%葡萄糖氯化钠静滴,出血严重时,用温开水将凝血酶溶液,口服,每日2次。
    改善通气功能, 在保持呼吸通畅的基础上吸氧对中毒严重的患者,绝对卧床休息,昏迷者取平卧位,头偏一侧,防止呕吐物