肾脏疾病的实验室检查 PPT课件.ppt

文档介绍：肾脏疾病的实验室检查
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肾脏功能
排泄水分、代谢产物、废物,保留有用物质
调节水分和渗透压
调节电解质及酸碱平衡
制造某些重要的生理活性物质
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第一节肾小球功能检查
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肾小球滤过率(GFR)是反映肾小球滤过功能的客观指标,用单位时间内两肾生成的超滤液量即原尿的生成量来表示
肾清除率是指双肾于单位时间(min)内,能将多少毫升血浆所含的某物质全部清除,结果以ml/min或L/24h表示
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肾清除率可分别测定肾小球滤过率、肾血流量、肾小管对各种物质的重吸收和分泌作用
全部由肾小球滤出,肾小管不吸收、不分泌,如菊粉,可作为肾小球滤过率测定的理想物质,能完全反映肾小球滤过率
由肾小球滤出,肾小管也排泌,如尿素、肌酐等,反映肾小球滤过率不如菊粉准确
全部由肾小球滤出,又被肾小管全部吸收,如葡萄糖,可作为肾小管最大吸收率的测定
除肾小球滤过外,大部分通过肾小管分泌排出,如对氨马尿酸等,可作为肾血流量的测定
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反映肾小球的滤过功能的较好指标
原理
血浆肌酐种类:内源性和外源性
血浆肌酐的代谢:大部分从肾小球滤过,不被肾小管重吸收,且肾小管的排泌量很少
条件:在严格控制饮食和肌肉活动相对稳定的情况下,血浆肌酐的生成量和在尿中的排出量较恒定,其含量的变化主要受内源性肌酐的影响
r):指肾单位时间内,清除多少毫升血浆中的内生肌酐
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病人检查前的准备
病人连续进食低蛋白食物3天,每天蛋白质摄入量<40g,禁食肉类、禁饮浓茶、咖啡,避免剧烈运动
标本采集
第四天早晨8时开始收集24小时尿液(加入甲苯防腐),当日内任何时间抽血2ml与尿液(测量尿液的总体积)同时送检
计算公式
每分钟肌酐清除率=尿肌酐浓度×每分钟尿量/血浆肌酐浓度(单位:ml/min)
正常参考值
80-120 ml/min
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临床意义
判断肾小球损害的敏感指标,可较早判断肾小球损害
对肾功能的初步估价,可作为观察肾移植成功与否的客观指标,移植成功,该指标逐步回升,发生排斥,则下降

对临床治疗的指导意义
药物使用的参考
慢性肾炎临床分型的参考
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原理
血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)主要经肾小球滤过而随尿液排出,在肾实质受损时,肾小球滤过率降低,导致BUN和Scr在血中的浓度增加
参考值
BUN — mmol/L
Scr 男性 53 —106 mol/L
女性 44 —97 mol/L
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