文档介绍：中西医结合对癫痫诊断与治疗初探
首都医科大学附属北京天坛医院
丁成赟
关于癫痫疾病称谓的演变
癫症-痫症
发作
癫痫
癫痫综合征
癫痫性脑病
羊角疯-脑痫症
西医关于癫痫定义的演变
Epi是由多种病因引起的,以大脑异常兴奋的神经元的过度放电所致的突发性、短暂性及反复发生的脑功能障碍为特征的慢性疾病(癫痫诊断三要点:慢性脑部疾患;反复的临床发作;大脑神经元的异常放电)
2005年国际抗癫癎联盟(ILAE)对癫癎的定义作进一步修订,推荐的定义为:癫癎是一种脑部疾患,特点是持续存在能产生癫癎发作的易感性,并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果。(癫痫诊断三要素: 至少一次癫癎发作; 能够增加将来出现发作可能性的脑部持久性改变;相伴随的状态)
从诊断癫痫到认识癫痫
什么是“癫痫”?
癫痫
发作
癫痫发作
非癫痫性发作
非癫痫发作
癫痫发作
癫痫
发作?
7‰,9,000,000
……
关于癫痫我们应该了解哪些?
病因
与癫痫相伴随的
神经系统表现
人格、神经、
心理、精神
状况
周围环境因素
“癫痫源”
患者认识能力变化
抗癫痫药物的疗效
和毒副作用
癫痫发作
首发年龄
持续时间
发作频率
发作类型
脑电图表现
遗传背景
癫痫
癫痫的发病情况
常见多发病
发病率国外 11-
国内 35/10万
患病率国外 4-6 ‰
国内 - ‰新近的调查7‰
严重影响病人的身心健康,家庭及社会问题
发病率与年龄相关:1岁以内,60岁以上
发病率与发作类型:部分性-全面性
死亡率:~,(普通人群2~3倍)
癫痫的病因 (特发性---症状性---隐原性)
1年龄因素(新生儿,婴幼儿,儿童及青少年,成人,老年人)
2遗传因素
3大脑发育异常
4颞叶内侧硬化
5颅脑损伤
6中枢神经系统感染
7脑肿瘤
8脑血管病
9药物
10代谢障碍
11神经系统变性及脱髓鞘疾病
12其他
癫痫的发病机制
神经元膜电位异常
离子通道异常
中枢神经系统递质异常
免疫功能异常
大脑皮层发育及功能异常
癫痫的临床特点
发作性-鉴别
突发性、短暂性、不可预测性-身心问题
慢性疾病:临床反复发生,延续数年甚至终身
临床表现种类多形式复杂:反映了异常放电涉及的神经元部位、范围、功能不同以及脑内电发放播散的情况不同.
癫痫发病和预后具有密切的年龄相关性
癫痫在病因学上具有多样性和多重性。
癫痫患者不仅存在生理上的疾患而且还存在心理,精神乃至社会等方面的问题,而且彼此间相互影响。
癫痫是一大类疾病,在治疗上从疾病角度出发应选择最有效的手段,从患者角度出发应考虑最适合患者个体的方法。
控制发作与改善患者的生活质量同等重要
癫痫的诊断的原则
癫痫或非癫痫性发作
癫痫发作类型
癫痫或癫痫综合征的类型
癫痫病因诊断
癫痫发作给患者可能带来的伤害