文档介绍：临床执业医师（心血管系统）-试卷6
（总分：，做题时间：90分钟）
一、 B1型题（总题数：1，分数：）
A/肥厚型心肌病B/高血压性心肌损害（高血压性心脏病）C/先天性二叶式主动脉瓣D/风湿性心脏瓣膜病E/ 心脏肿、A1型题（总题数：24，分数：）
哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现
（分数：）
PP间期及RR间期均不等
相邻的PP间期进行性缩短
包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍 V
最常见的传导比例为2： 1
受阻P波前的一个PR间期延长
解析：解析：二度I型房室传导阻滞的心电图表现是：①PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室；②相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；③包含受阻P波在内的RR问期小于正常窦性PP间期的两倍；④最常见的房室传导比例为3： 2或5： 4。根据此标准。选项C所描述的符合二度I 型房室传导阻滞的心电图表现。
哪项急性风湿病变伴发心脏炎的概率最低
（分数：）
关节炎
皮下结节
舞蹈病 v
环形红斑
血管炎
解析：解析：根据大量临床及病理资料分析，风湿性关节炎、血管炎、皮下结节、环形红斑都可伴发心脏炎，唯有风湿病所致的舞蹈病很少伴发心脏炎。
哪项可作为确诊器质性心脏病的依据
（分数：）
室性期前收缩
二度I型房室传导阻滞
右束支传导阻滞
阵发性心房颤动
以上都不是 V
解析：解析：室性期前收缩、二度I型房室传导阻滞、右束支传导阻滞均可见于正常人。阵发性心房颤动亦可见于正常人，特别是在情绪紧张时，或在手术、运动、急性酒精中毒等后亦可出现。
哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标
（分数：）
乳酸脱氢酶增高
肌钙蛋白T增高 V
血清肌红蛋白增高
磷酸肌酸激酶增高
心电图出现ST段水平下移
解析：解析：当发生急性心肌损伤时，备选项的五项检查均可发生变化。心电图ST段水平下移是心肌缺血的一种表现，但不是特异性的改变。乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、肌红蛋白增高也并非是只有在心肌损伤时出现，当出现骨骼肌损伤、肝细胞损伤、肺部疾患等时也可增高。但肌钙蛋白T增高具有心肌损伤的特异性。
哪项是影响B受体阻滞剂治疗心力衰竭疗效的主要因素
（分数：）
年龄
性别
血脂水平
血糖水平
体重恒定 V
解析：解析：8受体阻滞剂应用于心力衰竭的治疗是基于可减轻儿茶酚***对心肌的毒性作用，使B受体上调，增加心肌收缩反应，改善舒张功能；减少心肌耗氧量；减慢心率；防止、减缓或逆转肾上腺素能介导的心肌重塑。但在使用初期，由于8受体阻滞剂对。肾血流量的影响，可导致患者水肿加重。因此保持“干体重”，使用利尿剂是非常重要的措施。
哪项指标不符合心功能不全的表现
（分数：）
肺毛细血管楔压〉
中心静脉压〉
左心室舒张末压＜ V
左心室射血分数＜40%
心排指数＜ / （ 2 ）
解析：解析：正常人血流动力学指标为：肺毛细血管楔压与左右心室舒张期末压一般相似，〜，压力增高提示肺淤血；左心室射血分数为50%〜70% （搏出量占心室舒张期末容积的百分比），心排血指数（指以单位体表面积计算的心排血量）〜/ （），小于正常值提示心肌收缩力下降，左心室功能不全；〜，增加提示有右心功能不全的可能，所以只有C项数值不符合心功能不全的表现。
哪项属于通过ADP受体抑制血小板聚集的药物
（分数：）
阿司匹林
双嘧达莫
***吡格雷 V
水蛭素
阿昔单抗
解析：解析：阿司匹林是通过抑制环氧化酶和阻断TXA 2的合成，打断血小板聚集的旁路。双嘧达莫是通过抑制磷酸二酯酶活性，减少CAMP的降解，从而增加了血小板内CAMP含量。***吡格雷是血小板ADP受体的抑制剂。阿昔单抗是血小板糖蛋白Ilb/ma受体抑制剂。水蛭素是属于直接抗凝血酶的药物，不属于抗血小板制剂。
哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似
（分数：）
肥厚型梗阻性心肌病
风湿性心脏病
冠心病
限制型心肌病 V
肺心病
解析：解析：缩窄性心包炎患者的临床表现主要是由于各种原因引起的心包增厚、粘连，壁层与脏层心包相互融合、钙化，导致心脏舒张受限，心室在舒张期扩张受阻，充盈减少，心搏量下降。同时由于静脉回心血流受阻，导致外周静脉淤血，静脉压升高。上述病理改变可使临床上出现呼吸困难、乏力、食欲下降、上腹胀满、尿少；心率快、血压低（脉压减小）；颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢浮肿等，但一般心