文档介绍：临床医学论文-220例药物性肾损害临床分析
                           作者:施永仿,杨玉贵,闫华,施永美
【关键词】  药物性
    [关键词] 药物性;肾损害;临床分析
 
Clinical Analysis of Medical kidney Injure
Key words:Medicine; Kidney injure; Clinical analysis
为了解药物性肾损害情况,特对我院自1991年1月至2005年1月共收治的药物性肾损害病例220例进行回顾性分析,现报道如下。
1资料与方法
  220例中男150例、女70例。年龄14岁~82岁,平均(±)岁。220例中年龄大于60岁共82例,%。其中住院208例、门诊12例。
  所有病人均因原发病需要而使用或误用肾毒性药物。其中110例因各种感染使用过抗生素132例;8例用过抗结核药;42例因脑部疾患用过甘露醇和甘油果糖;22例因痛风用痛风利仙、别嘌呤醇、丙磺舒及消炎镇痛药;6例类风湿性炎和2例颈椎病用过消炎镇痛药和中药;6例肥胖者和6例脂肪肝用减肥药;4例因青光眼用乙酰唑胺;4例皮肤病用蛇粉、蛇胆;另有抗癌药、泛影葡胺各4例;其他还有误服秘方、毒药、依那普利等共14例。其中服用2种以上肾毒性药物者共98例,并有少数用3种以上。所有病人用药前化验肾功能、尿常规正常,用药后1 d~21 d出现血尿、蛋白尿甚至少尿、急性肾衰(ARF)等症状,部分病人伴有皮疹和剧烈腰痛。220 例中28例曾行肾穿活检为急性间质性肾炎。根据《肾脏病诊断与治疗学》中“药物所致的急性间质性肾炎”[1]和《实用内科学》中“急性肾功能衰竭”[2]的诊断标准,其中126例为急性肾功能衰竭(ARF),94例为无肾衰的血尿、蛋白尿,发病时间ARF组1 d~8 d,平均(±) d,血尿、蛋白尿组2 d~21 d,平均(±)d,ARF 126例中少尿型44例,非少尿型82例。血肌酐205 μmol/L~1 141 μmol/L,平均(472±221)μmol/L。
  所有病人一经确诊立即停用肾损药。其中130例病人给予谷胱甘肽注射剂(意大利Foscama生化制药公司生产的还原型谷胱甘肽,商品名泰特,TAD,进口许可证号:X930114)200 mg,静脉点滴,每天1次,连用2周~4周[3]。另90例按传统治疗作对照。130例中ARF 64例,90例中ARF 62例。前者有12例,后者有10例因病重曾给予透析治疗。
  以4周为观察终点。显效:ARF病人肾功能恢复正常,尿量正常,无明显临床表现,无并发症;无肾衰病人血尿、蛋白尿检查正常。有效:ARF血肌酐较治疗前下降50%以上,尿量正常,临床症状好转,无并发症;无肾衰的血尿、蛋白尿较治疗前下降50%以上。无效:达不到以上标准或病情加重。
  数据以(±s)表示,计量单位用t检验,计数资料用χ2检验。
2结果
   经4周观察,谷胱甘肽治疗组于治疗后1周、2周较对照组下降差异有非常显著意义(P<),2 d、4周差异有显著意义(P<),见