文档介绍：HDF技术及护理
朱静

定义:

血液透析滤过(HDF),是在血液透析的基础上,采用高通透性的透析滤过膜,提高超滤率,从血中滤出大量含毒素的体液,同时输入等量置换液的一种血液净化方法。
目的:

在透析清除小分子毒素的同时,增强对中分子毒素的清除作用。
工作机制:

与血液透析相同,包括溶质的弥散、对流、超滤。
HD与HDF的区别:
HD的溶质清除主要依靠弥散功能,对流只占极小比例,而HDF由于超滤量大幅度提高,溶质通过对流清除的比例明显增大;

血液透析由于膜的孔径较小,只能清除小分子毒素,而HDF采用高分子合子膜,孔径增大,能有效清除中分子毒素。
HDF的优点:
不同于血液透析的另一种血液净化方法。它模拟正常人肾脏的肾小球滤过原理,以对流的方式滤过清除血液中的水分和尿毒症物质。血液透析则依赖透析膜两侧物质的浓度差与渗透压差所产生的扩散作用来进行溶质和水分的交换。

因此,HDF是一种比血透更接近正常肾小球滤过生理的肾脏替代治疗。
HDF滤器:

透析滤过器的构造与透析器相同,为空心纤维状,膜多由聚砜膜或聚丙烯腈膜等高分子合成膜制成,面积与透析器一致,~,超滤系数(Kuf)一般均在150ml/,通透性介于透析和血滤之间。
HDF使用的置换液:

置换液成分及含量与血液滤过置换液相同,含钾、钠、氯、钙、镁、及葡萄糖,碱基多采用乳酸根离子或碳酸氢根离子。

目前置换液供给有两种方式:外挂式和内生式。
外挂式使用袋装或瓶装的无菌无热原的置换液,悬挂在机器上,通过置换液管连接到血路,由平衡称或置换液泵控制输入。
内生式是利用透析机的透析液供给系统,将配制好的透析液一部分通过能滤过细菌和致热原的滤器,在透析同时生成置换液直接使用,此时置换液成分及浓度与透析液相同。