文档介绍：血液透析质量控制
昆明医学院第一附属医院
刘康
1、我国血液净化治疗的现状和发展趋势
2、影响血透患者长期生存率的因素
3、血液透析质量控制的内容(SOP)
4、血液透析持续质量改进
内容
关于印发《血液净化标准操作规程(2010版)》的通知
关于开展《血液净化病例信息登记工作》的通知
关于对《医疗机构血液透析实行执业登记管理》的通知
关于《加强血液透析质量安全监管管理工作》的通知
2010年卫生部针对血液净化下发了四个通知:
我国血液净化治疗现状
1、全透析的患者有26万余人,平均年龄53岁,男女比为::1,平均透析龄为3年。
2、血液透析患者的原发病依次为:原发性肾小球肾炎(%)、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、肾结石等。
3、血液透析患者的并发症治疗不容乐观:透析前
%;贫血治疗达标率
(110-120G/L)%;血磷控制达标率
(-)%;血IPTH达标率
(150-300PG/ML)%。
4、传染病防治有待加强。血透患者乙肝阳性率为
%,抗HCV抗体阳性率为6%。
5、血液透析患者转归:2010年死亡6424例,
平均年龄59岁,。其中心
血管事件(%)和脑血管事件(%)
是死亡的前2位病因。2010年血液透析患者
中,1137例进行了肾移植,653例转为腹膜
透析。
我国血液净化治疗的发展趋势
1、2010年新增血透患者58732例,%,而2011年5个月就已经增加血透患者近4万人。
2、2010年血透患者的原发病有所变迁,原发性肾小球疾病下降,糖尿病肾病有所增加。因此有效防治糖尿病是今后工作的重点。
总之,我国血透患者数量巨大,增长迅速;并发症治疗的达标率有待提高。加强血液透析的临床基础研究,强化血液透析的质量管理,促进血液透析设备和耗材的国产化,降低医疗费用,提高尿毒症患者的救治率是今后工作的中心。
影响血透患者长期生存率的因素
技术复杂,影响效果的环节多
专业性强,设备依赖性高
受经济条件的强烈影响
需要患者和家属积极的配合和参与
是一项持续性甚至终身性的医疗服务
透析器复用
水处理系统
机器维护
风险管理
感染
控制
消毒隔离
管理
患者管理
从业人员
员管理
布局规
规范化
建立健全
全各项制度
质量
控制