文档介绍：儿童自发性颅内出血 [儿童自发性颅内出血４５例相关因素分析]
　　doi:.1007- 　　　　资料与方法　　　　2000年1月～2007年12月我科收治儿儿童自发性颅内出血 [儿童自发性颅内出血４５例相关因素分析]
　　doi:.1007- 　　　　资料与方法　　　　2000年1月～2007年12月我科收治儿童自发性颅内出血45例，均符合全国第4届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]，不包括同期收治病因明确的血液病和代谢性疾病所致的颅内出血。其中，男29例，女16例，年龄7个月～14岁，±。病程：≤48小时39例，＞48小时6例。病史：既往有头痛史8例，抽搐史3例，脑出血史2例。短暂性脑缺血发作(TIA)2例。　　临床表现：均为急性起病。头痛、呕吐41例。抽搐15例，其中癫痫大发作10例，大发作持续状态3例，局限运动性发作2例。意识障碍21例，其中昏迷11例(浅昏迷8例，深昏迷3例)，嗜睡10例；运动性失语7例；颅神经障碍17例，颈项强直25例。一侧肢体瘫痪30例，其中轻度瘫痪12例，中度10例，重度9例；偏身感觉障碍2例；锥体束征阳性36例；眼底水肿8例，双侧瞳孔不等大4例。　　影像学表现全部病例均行头颅CT检查，高密度34例，混杂密度11例，伴脑室系统扩大5例。出血部位位于大脑半球35例(%)，其中额叶19例，颞叶9例，枕叶4例，顶叶3例，额颞顶叶1例(其中3例出血破入脑室)；硬脑膜下3例，基底节区出血2例，丘脑出血2例；小脑出血1例，原发性脑室出血1例；脑干出血1例。幕上血肿量5～60ml，±。MRI检查35例，其中17例提示脑动静脉畸形(AVM)，3例病灶周边T2相呈环状低信号，提示为海绵状血管瘤。26例患儿行全脑数字减影血管造影(DSA)，AVM19例，动脉瘤1例，烟雾病2例，DSA阴性4例，其中2例显示血肿占位表现。3例DSA正常者术后病理证明为AVM。AVM中由大脑前动脉供血8例，大脑中动脉供血、大脑后动脉供血各11例，由大脑前、中、后动脉联合供血1例，大脑前动脉与颈外动脉联合供血1例。有明确回流静脉17例。烟雾病表现为颈内动脉末端变细，颅底异样血管网，代偿血管1例为椎-基底动脉系统，1例为大脑后动脉分支。　　　　结果　　　　诊断结果：AVM25例，海绵状血管瘤3例，烟雾病2例，出血性梗死1例，动脉瘤1例，缘由不明者13例。　　治疗结果：本组行手术治疗36例，其中血肿清除加AVM切除术20例，介入栓塞术5例，海绵状血管瘤患儿均经开颅清除血肿并显微切除病灶。2例烟雾病患儿表现为脑室出血，行脑室外引流临床治愈，内科治疗9例。本组患儿痊愈24例，轻残9例，中残11例，死亡3例。随访1～5年均无复发。　　　　讨论　　　　高血压是***自发性颅内出血最常见的病因，儿童自发性颅内出血的病因与***有明显不同，儿童期自发性颅内出血以脑AVM引起者为多，%(25/45)，表明脑AVM是儿童期自发性颅内出血的主要缘由，其他少见缘由还有海绵状血管瘤、烟雾病等。故对儿童期间突然发生猛烈头痛、恶心、呕吐、颈项强直、